时辰：2023-07-07 09:21:10
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信息手艺课是以其怪异的上风被普遍地操纵于其余学科的讲授傍边的。在赞助其余学科时，信息手艺表现的手腕是极其直观笼统的，信息手艺在其余学科的讲授中也收到了极好的讲授功效。信息手艺课程的内容是很丰硕的，因为内容的差别，先生情况的差别，教员可以或许或许或许或许或许或许接纳的讲授体例也是差别的。处置多年的讲授此后，我以为即便先生限于某种优异的讲授体例，信息手艺的讲授勾当也不能拘泥于死板。如许先生轻易被限于一种牢固的套路傍边，从而限定了先生自立进修的自动性。相反，教员该当按照讲授内容和先生特色的差别接纳差别的讲授体例来激起先生进修计较机课的乐趣，从而让先生取得周全的成长。
二、信息教员要成立有用的讲堂导入来前进先生的进修信息课的自动性
有用的讲堂导入能激起先生进修乐趣，开导先生思惟，集合先生正视力，使其自动自动地投入到对新知的进修中。
月朔新学期开学第一课是《信息与信息社会》。这一课首要先容一些现实常识，教员简略讲授，先生本身浏览，便可以或许或许或许或许或许或许实现讲授。但如许讲授会使先生对观点晓得不深，也轻易使先生对信息手艺课发生厌倦。以是在讲授这一课时，我接纳了查询拜访问卷的体例，让先生实现一份我经心筹办的对信息手艺进修和讲授近况的查询拜访。先生一会儿被查询拜访问卷接收了，每一小我都当真照实地填写问卷。查询拜访竣事后，我请先生翻开讲义，连系适才的查询拜访，向先生逐一报告信息的观点及信息的特色。出格是信息的几个特色，在这份查询拜访问卷中都能反映出来。因为先生自动到场了查询拜访，以是对信息的特色晓得得比拟深切，教员稍一点拨，先生便把握了。这份查询拜访问卷既可以或许或许或许或许或许或许变更先生的进修自动性，又摸清了先生信息手艺进修情况，为此后的信息手艺讲授做好了筹办。
三、教员该当操纵多种讲授体例来激起先生进修信息课的求知欲
想要增进先生自动地、富有特色地进修，就请求教员自动试探和现实差别的讲授体例。在讲授中我矫捷地操纵讲授法、小组协作法、迷信切磋法、分层讲授法、开导式讲授法等，收到了很好的讲授功效。《板块分化》是广西迷信手艺出书社和江西迷信手艺出书社连系出书的信息手艺（初中第一册）第二单元的内容。这是一节以操纵为主的课，同时也是一节总结性的课。先生已进修了WORD的一些常识，此刻请求先生建造一张特色实足的板报。这个板报建造我分两节课来实现。第一节课按照先生的喜好遏制分组，把不异喜好的先生分在一组，他们之间有共同的说话。尔后让先生操纵搜集（黉舍微机室已接互联网）找到本身须要的信息，并把本身的喜好用板报的情势显现出来。第二节课，先生将本身的功效在BBS上颁发，让大师一路来投票评选。投票后会商、互换。会商后让该作品的设想者回覆其余同窗的一些题目。按照先生表现，教员相机拿出本身的作品，先容给大师。尔后和先生一路总结一下好作品操纵的操纵手艺都有哪些？由此看出，哪些手艺的操纵使得编写板报更便利并且功效好，从而引出本节课的主题―WORD软件中的文本框的设置。尔后，对这个手艺遏制强化，让先生点窜本身的板报。点窜好此后再互换。如许支配讲授内容，对先生来讲既培育了他们的缔造才能和集体协作的熟悉，又激起了先生的求知欲。
【关头词】 《西医诊断学》； 以题目为底子的讲授法
以题目为底子的讲授(Problem-Based Learning，PBL)情势是最近几年来国际上遭到普遍正视的一种医学讲授情势。PBL讲授法在20世纪80年月被引入我国，此刻还处于现实试探阶段，在西医高档院校教导中堆集的胜利经历和失利经历均较少。在该讲授情势中，教员、先生和题目是PBL讲授的三个首要身分，而教员又是PBL讲授可否胜利的关头身分。与传统讲授体例比拟，PBL讲授中教员的地位和感化发生了相称大的变更。
《西医诊断学》是底子现实与临床医学之间的桥梁课，现实性与现实性都很强，其规模广，内容多。初学者进修的难度较大。为能更好地让先生把握《西医诊断学》的根基常识、根基现实和根基手艺，本教研室以学分制1买办为试点，睁开了PBL讲授，旨在培育先生的连合协作才能和立异精力，前进其脱手才能和处置现实题方针才能。作为教导教员，咱们到场了PBL在《西医诊断学——脏腑辨证》讲授的全历程，对若何成为一名及格的PBL教员有必然的体味。
1 转变旧观点，接管新脚色
PBL讲授情势与传统讲授情势对教员的请求完整差别。PBL讲授“以先生为主体”，请求教员脚色必须遏制底子性转变，即从传统讲授中教员是正视的中间和常识的泉源，转变为先生取得常识的锻练或指点者。面临新的讲授情势，教员的常识布局请求加倍完美，思惟请求更火速，担当的义务更重［1］。
今朝大多数高校接纳一名教员承当一门课程，或几位教员承当一门课程的讲授体例，此中每位教员主讲一段(几局部或几章内容)的讲课体例。如许可以或许或许或许或许或许或许使教员对讲授内容更熟习，更能讲深讲透。可是这类讲授体例限定了教员的常识面，只要深度而贫乏广度。西医诊断学普通开设在大一放学期，先生们方才竣事了西医底子现实的进修，对西医的熟悉还比拟恍惚，若是内容讲得太深可以或许或许或许或许或许或许方便于先生晓得影象。作为PBL指点教员，咱们除须要讲授学科前沿的研讨停顿，扩大先生的科研与进修乐趣，更须要具备踏实底子率领先生会商，予以间接指点。
《西医诊断学》的常识点单一、琐细，观点较笼统，“填鸭式”“贯注式”讲授体例给进修者带来了必然的难度。PBL讲授环绕题目而睁开，从讲授起头提出题目到题方针终究处置首要是经由历程先生的小组会商和自我进修实现的。在全部的进修历程中，一向是以先生为中间，这与“以教员为中间”“以讲堂讲授为主”的传统讲授情势有着较大区分。BPL讲授岂但能培育先生本身根究题目、晓得题目、阐发题目和处置题方针才能，连系西医诊断学本身临床手艺操纵强的学科特色，亦可强化和填补操纵手艺操纵的范围，前进先生搜集临床材料及对已取得的临床材料遏制静态阐发和归结综合的才能［2］。
2 构造会商，正视指点
在传统的讲授体例中，教员的脚色便是常识的教授者，教员一向处于主导地位。PBL讲授情势则差别，教员从主导地位转变为催化者，其首要感化表现为：在先生阐发题方针历程中提出非指点性、但具备开导性的题目来增进小组会商，激起先生思虑；辅佐先生接洽曩昔相干的常识、经历；辅佐先生会商、理清及熟悉其进修议题；辅佐先生搜索及操纵进修资本；表演先生进修的征询者［3］。“授之以鱼，不如授之以渔”，这是PBL的必然请求和功效。在进修历程中，固然是以先生为中间，但并不象征着教员便可不论不问，对先生的题目充耳不闻。教员的“指点”感化该当贯串一向，出格要表演幸亏讲堂中的脚色。
鼓动勉励和增进进修是PBL的首要讲授体例。指点教员在尽力营建杰出进修空气的同时，还须要想法促使先生睁开自动的思惟并可以或许或许或许或许或许或许自动投入到讲堂会商中。这就请求设置的题目不能太庞杂，该当接纳提出一些变更求知欲、发人深醒、自在回覆式题目。当先生碰到坚苦而呈现“冷场”时，不能取代先生思虑，更不能间接指出谜底，而是该当正视指点的体例，供给有关线索，指点先生遏制会商、思虑。最首要的是，赞助先生激活已学的常识，使先生经由历程自我办理式的进修把握新常识，并操纵这些常识来诠释和处置某些现实题目等。
作为教导教员，要当令地赐与先生鼓动勉励和必定，晓得若何得当地干涉干与会商，而不是强行打断，对先生的题目提呈现实的反映定见，在赞助他们成立决定信念的同时也可以或许或许或许或许或许或许前进他们进修的自动性和进修功效。别的，必须正视转变传统的常识权势巨子笼统，善用“低姿式”及同等“口气”，以本身的专业常识来博得先生的尊敬，前进先生到场会商的决定信念。同时，偏重于对进修历程的构造、指点，并对本身的讲授现实遏制深思、研讨，将全部讲授会商畅通领悟于教员与先生的最大欢愉傍边。
3 加深互换，培育豪情
经由历程本次讲授，咱们发明，每组先生都很是情愿与教导教员互换，他们会商的内容已不范围于讲堂讲授内容的本身，还包含西医诊断学的进修体例，若何将所学常识操纵到现实，若何到场科研勾当等诸多题目。现实上，这类互换让教员们清楚同窗的乐趣及喜好、领会同窗但愿进修到哪方面的常识很有好处，可以或许或许或许或许或许或许有针对性地指点先生，有助于开辟先生思惟，从而大大地前进进修乐趣。
现实上，在讲堂PBL讲授之前，师生已成立了某种干系。教员请求先生按照题目遏制预读和查找材料，一方面指点先生的进修标的方针，使其一向对峙在准确的轨道上，别的一方面，赞助先生领会取得各类信息资本的路子，开导先生若何对取得的大批信息遏制综合评估和弃取，并会操纵这些信息遏制进修和处置现实题目。若是此时与先生不异不够，干系不和谐，必将会影响PBL的讲授功效。
PBL讲授功效评估很是首要，接纳传统测验体例只能占其一局部，别的一局部应由教员按照先生在日常平凡小组会商中的表现遏制静态评估。规范由教员和各小组担任先生把握，师生互评便是此中一种。每次PBL课程会商竣事后，在先生对本身的表现彼此批评的底子上，教导教员从先生在会商中的表现、先生的自我进修情况、小组进修及彼此间的协作等方面临该次会商课遏制综合性的评估，必定利益并指出题目，以增进先生鄙人次会商时更好地表现本身。同时指点教员也要听取先生对该阶段进修情况及教员的评估，以便不时改良体例，保障PBL讲授的顺遂遏制。
一切这些不异互换在增进师生豪情的同时，更能反映先生本身实在的须要，让教员真正晓得PBL讲授的方针与方针，使本身常识程度与营业本色到达PBL的讲授须要，亦对PBL讲授情势的推行操纵起到了很是大的感化。从外表上看，操纵PBL讲授时教员的任务量大大削减，仿佛讲授的重心转到了先生身上，教员可以或许或许或许或许或许或许轻松些了，实在恰好相反，PBL对教员的讲授手艺和讲堂构造把握才能的请求更高，教员专业化特色愈来愈较着，唯一某一学科的常识布局远远不能知足PBL对教员的请求。今朝国际具备PBL履行才能的教员还为数未几，这对教员培训任务也提出了更多的请求［4］。
【参考文献】
［1］ 黄 翠，王 革，宋光泰，等.PBL讲授情势中教员的感化［J］.口腔医学教导，2006，22（5）：568.
20世纪古代迷信手艺敏捷成长和古代医疗手腕的前进，诊疗手艺日趋前进，传统的西医遭到严峻的挑衅。若何成长西医学，使之融入时展的步调，西医与西医一样，正朝着古代化的途径前进，但西医学必须走本身的途径，走按照本身纪律成长的途径，持续为人类安康做出进献。学科间的穿插与融会是今世迷信与手艺成长的首要趋向，是社会成长的必然。
西医诊疗历程是由医者的一系列心思才能组成的庞杂认知历程，西大夫在处置和传递所领受的信息时具备极大的自动性与矫捷性，也有其范围性。偶然存在的事物不能被感知，不存在的事物却能被感知，这便是动向的存在。是以，西大夫在临床诊病中看到、听到，乃至闻到、触到甚么，这些感触感染或许临时不能立即想起，但依然可以或许或许或许或许或许或许设想出来。
跟着社会主义市场经济的成长和城镇化历程的加速，社区在经济社会成长中愈来愈首要。西医学的特色使其可以或许或许或许或许或许或许在社区中连系西医阐扬充实的感化。
在医治准绳上，西医学遵守的是因人、因时、随机应变及顺手推舟、标本缓急、异病同治、同病异治、补虚泻实、寒热温清、防备尽早治等准绳；西医诊法首要包含望、闻、问、切四诊，经由历程察看脸部光彩的变更和望形体姿式，而揣度五脏疾病及其预后。脉诊的体例有遍诊脉法、三步久候法、人迎寸口脉诊法和寸口脉诊法等。泛博西大夫可以或许或许或许或许或许或许经由历程西医的四诊合参在很大一方面取代西医的理化检査，如许必将绝对削减社区医疗门诊大型医疗工具的投入和设置装备摆设，削减社区医疗资金贫乏等题目，从而节流了病人救治时的医疗用度，从现实任务中处置了看病难、看病贵的题目。固然这在必然的程度上完整实现另有必然的间隔，可是咱们该当看到西医医疗在社区办事中的成长远景。
西医的针灸、精力疗法、按摩、扶引、气功、淋浴、法术等，正视睁开防备、保健等综合办事。跟着老年生齿的不时增添，老龄化已成为现今社会的严峻题目，西医学的这些疗法恰好可以或许或许或许或许或许或许办事于老龄化的题目。
各级当局局部出台了多种文件，夸大对峙中西偏重，凸起西医特色。该当对峙以社会须要为导向，不时扩宽西医的办事范畴，前进西医药办事才能。现实岂但贯串于西医现实的一向，表现于现实的各个常识层面，并且是西医现实的必然归属。正因为西医现实的发生、成长全历程及其必然都是成立在现实的底子上。
西病院校的先生以西医为首要专业，在打仗西医学课程之前，已较体系地进修了西医学的现实，在其脑筋中组成了固有的观点，是以在接管各类信息的时辰,老是将来自外界的信息与已组成的思惟体例、认知体例遏制比拟,从而，在进修与西医学有较大反差的西医学时，晓得和接管有较大坚苦。经由历程多年讲授现实，笔者发明先生发生思惟碰撞的首要缘由是将西医学现实与医学现实遏制单方面、浮浅比拟的功效,是以,讲授中应把西医学现实和西医学现实的比拟引上准确轨道，让先生大白差别的学科体系须要用差别的体例去进修，差别的学科体系有各自差别的刚强与弱项。进修领会两种医学体系的操纵体例和操纵代价。经由历程迷信比拟，准确熟悉西医学的代价和地位。
2用西医学常识加深对西医学常识的晓得
西病院校先生与西病院校先生的专业常识差别，故西医学讲课内容和体例上也应有所差别，在讲课中既要对峙西医学现实的完整性、凸起西医学特色,又要多用西医常识来加深对西医常识的晓得。比方，在讲授清热药时，既按西医现实讲授其功效和临床操纵，又讲授清热药的古代药理研讨,如抗菌、抗病毒感化，同时夸大并举例申明清热药差别等于抗生素，使先生加深了晓得。又如在讲授肾主骨时，同时先容古代药理研讨补肾药物可以或许或许或许或许或许或许增进骨折的愈合，且能增进骨骼的成长发育。
3先容西医药科研功效以前进对西医学熟悉
讲授中先容西医药科研功效，如血瘀证的研讨停顿、肾虚与朽迈的研讨停顿等。先容中西医连系的体例在临床操纵，如中西医连系医治肾脏病、血液病、肿瘤等,可以或许或许或许或许或许或许指点和激起先生对西医学和中西医连系的乐趣，为此后进修西医学、研讨西医学打下杰出底子。
4充实现行课本以前进讲授功效
近几年来,我国西病院校的西医学讲授均操纵《西医学》第7版课本（国民卫生出书社出书），但课本中针灸学底子章节，无按摩底子常识及针灸医治罕见疾病的相干内容，咱们增添了按摩学底子常识和在临床和摄生、保健中的详细操纵,针灸医治的罕见疾病。别的，在讲授经常操纵中药时,配了药物图片，并增添古代药理研讨内容,从而加深了先生的理性熟悉，收到杰出讲授功效。
5正视临床示教
西医学是一门现实性很强的学科，底子现实与临床接洽慎密亲密，故讲课时应多举临床病案，以加强西医学现实的压服力，从而加深先生对西医学现实的晓得。近几年来，我校西医学课程设置为72学时，此中大课60学时，示教12学时(分4次遏制第1次为西医诊法示教，重点在舌诊和脉诊;第2次示教先是在教员的指点下，用西医理法方药的常识诊治疾病，尔后给先生先容临床经常操纵中成药的剂型和操纵要点；第3次示教是率领先生观赏中药标本室’对比各类什物标本，连系大课所讲授的中药学常识侧重先容各类中药的临床感化特色和区分;第4次示教为针灸示教，让先生领会若何用针灸医治罕见病。经由历程屡次对先生遏制查询拜访，功效先生对西医学讲授的对劲度名列各科讲授的前茅,多数先生请求增添西医学示教时辰，标明先生对西医学已有稠密的乐趣。
6西医学讲授中存在的题目
《西医学》在医学本科教导中的地位不容轻忽。古代的医学教导须要《西医学》讲授手腕的多元化。咱们用FLASH等手艺实现了《西医学四诊》的CAL课件，并已启用，除用勾当控键大批拔出临床典范病例照片、录相外，在舌诊道理、诊脉指法、脉象等讲授难度大的章节中操纵FLASH动画剖析，收到了杰出的功效。
1 FLASH手艺在《西医学四诊》讲授中的代价
按教导部请求，西病院校的本科讲授中《西医学》占3.5个学分，每届讲课达50～70学时，是一门首要的专业测验?课。《西医学》从整表现实动身，夸大辨证施治，与古代医学有完整差别的现实体系和思惟体例，进修《西医学》，可以或许或许或许或许或许或许完美先生的认知，无益于先生操纵中、西医的利益缔造出新的医学成绩。
传承二千多年的西医学，因为其现实笼统和深邃，古代讲授手艺睁开得较为坚苦，今朝仍处于试探傍边。传统的讲堂讲授难以使之笼统化、多元化；西医学又是一门经历医学，各个教员的经历差别，其认知也有差别，讲授中又常常难以规范化。以是西医学讲授火急须要得当地操纵多媒体手腕，使之在保留传统讲授特色的底子长进一步古代化、规范化。在临床，《西医学》以“四诊”为诊察疾病的根基手腕，是西医辨证论治的第一手材料，先生须要直观、笼统、规范化的讲授来打好踏实的西医临床底子；但所给的课时少，内容多，临床见习久长，若何精辟、清楚、凸起重点地讲好《西医学四诊》，是咱们一向在试探的题目。
经常操纵的Microsoft Powerpoint建造的课件，也可拔出操纵一些图表、表现图、照片，乃至链接一段视频，固然在必然程度上较板书或文档直观了不少，但照片是某一刹时的形状反映，不能反映事物变更的全历程，而录相只能以必然的速率播放或停息，不管是交互性仍是清楚度其功效均较差，并且对一些难以间接拍摄的、笼统的、活体内的或一些隐衷内容的常识点就没法实现拍摄。咱们试用Macromedia FLASH手艺建造了《西医学四诊》课件，收到了杰出的讲授功效。
FLASH是美国Macromedia公司开辟的矢量图形编辑和交互式动画建造专业软件，具备矢量描写、数据量小、播放流畅等特色，不只具备“演示”功效，还可以或许或许或许或许或许或许“操纵”［1］，撑持多种图象和文件格局或插图播放情势，操纵FLASH软件建造的课件可实现逼真的动画功效；且可操纵FLASH内建的Action Script交互功效，可以或许或许或许或许或许或许节制、挪用差别的图象动画文件。
2 操纵FLASH建造《西医学四诊》动画课件举偶
2.1 用于舌诊道理的讲授舌诊道理首要要讲授经由历程经络体系将舌与人体内脏、气血津液慎密亲密相连，舌苔的变更是人体内脏变更的一面镜子。咱们用经络平面模子演示了人体内脏经由历程经络和舌的慎密亲密接洽。为了使全部图象清楚逼真，咱们用数码相机别离差别角度拍摄了大批的人体经络平面模子照片，将这些存于数码相机的图形文件， 导入Picture Manager软件遏制图象处置，再操纵flash8软件自带的举措剧本功效，按照咱们现实的讲授须要设置好巨细、背景、帧频、等，频频调试其全局函数和属性，制成了一个能演示经络体表里静态走向的、并持续作365°扭转的经络平面模子动画，可以或许或许或许或许或许或许频频轮回演示，让先生们直观地感遭到了满身的经络不异着人体表里、高低，把人毗连成一个全体，特别是心、脾、肝、肾、肺等首要脏器与舌的干系能一目了然，这较以往之行动讲授或用模子、表现图等更直观活泼。
2.2 用于脉诊指法的讲授脉诊指法是诊脉准确与否的关头，手艺性高，讲堂上行动讲授或图片都没法显现它的全历程和细节的处所，而用先生演示则讲堂大，先生多，看不清，以是一向是讲堂讲授中存在的题目。
咱们操纵数码摄影让经历丰硕的大夫拍摄诊脉的分化举措，除、姿式、时辰、呼吸等请求外，指法包含：中指定关、食指定寸、知名指定尺、调理布指、举、 按、寻（推）、单按等，用FLASH分化动画片子，同步播放各步骤举措称号、体例，轮回播放，频频演示，使同窗们一目了然，条理清楚，易学易练。
2.3 用于一般脉和病理脉象的讲授晋代王叔和在《脉经》中曰：“脉理精微，其体难辨，在心易了，指下难懂。”申了然脉诊是庞杂的，把握是比拟坚苦的。脉搏位于皮肉之下，不能直观，个别差别也大，要依托医者手指的活络触觉，久长、频频地休会、琢磨，才能取得“心悟”。历代医家为了便于使先人把握，在脉诊的笼统化方面也用了不少体例：有宋朝《图注脉诀》的脉象图；上世纪中《脉学阐微》中西连系改良脉象图；《脉法》脉象图；上世纪末用脉象仪描取脉电波，但均不尽人意。
咱们综合上述脉象的特色，用FLASH描画了课本所列罕见脉象的表现动画，以四条横线别离三层空间，别离代表诊脉浮取、中取、沉取的地位；用脉道的宽度和脉道内赤色的深浅代表脉搏的力度；脉道曲线的圆润度或曲线外表滑腻度表现脉搏的流畅度和严峻度；每一个单元（一息），脉搏的搏动频次数和间歇期是非表现节率快慢或节律是不是整洁，操纵FLASH功效，咱们把脉搏的频次或节律调剂到与临床现实病例根基近似。表现动画与现实的脉象可以或许或许或许或许或许或许另有必然的差别，但较之以往可以或许或许或许或许或许或许比拟符合地静态地表现出了西医脉象的诸身分，给先生演示后反映杰出。
3 操纵FLASH手艺建造《西医学》课件的体味
西医学固然是一门以逻辑思惟为主的学科，但在讲授中咱们发明，西医学的某些章节如“四诊”“中药炮制与区分”“经络与针灸法”等倒是具备了笼统思惟的特色，关头是若何准确、得当地有挑选性地操纵多媒体情势来表现，而不要牵强傅会，生吞活剥，将性命历程报酬地简略化，或令人体内各类心思病理反映“失真”［2］，西医学多媒体讲授鼎新的研讨是一个别系工程，须要在现实中不时地试探、前进和完美。
古代医学情势跟着医学的成长也在不时发生着转变。古代医学情势是指在古代医学、迷信和哲学底子上组成的医学观和医疗卫生布局体系体例，也称“生物心思社会医学情势”，本情势以为人体是一个庞杂且多条理的体系全体，它不是纯真的天然生物体，而是与其四周的社会、天然和生态情况慎密亲密相干，有着庞杂的心思勾当和社会接洽的社会生物，它不时与情况遏制信息、物资和能量的互换，以是人的安康与疾病不纯真和天然及生物身分有关，社会及心思身分也与之密不可分。是以在对疾病的诊断和防治的研讨中，岂但斟酌到天然与生物身分，也要斟酌到心思和社会身分。
医学情势的转变从底子上是体系论、全体观在人们脑筋中的感化的功效。全体性客观地存在于天然、社会和人的熟悉。而古代全体论，是上世纪以来迷信手艺、文明和社会成长的必然的思惟趋向。今后不时成长的“以病报酬中间”的全体照顾护士、全体医疗情势，也是体系思惟、全体阐发的一种操纵。可以或许或许或许或许或许或许说古代全体观是医学情势转变的哲学底子，医学情势的转变必须环绕全体观这一体例论才能进一步得以实现。不难发明，古代医学情势的转变与西医全体观点不谋而合，从古代医学情势角度去晓得和进修西医现实，可以或许或许或许或许或许或许让临床专业医先生更轻易晓得把握以全体观为根基特色的西医现实体系。
2西医学讲授内容的整合
全体观点以为人是无机同一的全体，机体各局部之间对峙着慎密亲密的彼此调和的干系，与外界情况（天然情况、社会情况）也有着慎密的接洽。全体观点相干现实体此刻西医学体系的各个方面，因课时无限，须要环绕全体观点相干现实常识遏制整归并作为重点讲授内容。在根基现实上，哲学底子方面首要包含阴阳五行学说和元气论，这是全体观点的泉源。气是组成天下万物最原始、最底子的物资，其勾当变更而组成天然界万物。元气论既对性命历程的物资性和勾当性加以申明，又论述了人体布局功效及病理等方面的全体性和接洽性。阴阳五行学说以为，勾当变更的事物之间存在着彼此干系，彼此组成一个慎密亲密的无机全体；心思病理方面首要有脏腑经络、病机学说和蔼、血、津液学说，论述人体脏腑构造心思功效、病理变更及其彼此干系；在心思医学方面，申了然人的心思勾当与心思功效也是慎密亲密接洽的。人的一般心思与心思功效的无机融会即“形神合一”，而心思的平衡常常可发生多种躯体疾病等等。
在诊察体例和辨证现实上，首要是包含四诊八纲。四诊是诊查历程中操纵的望、闻、问、切四种体例手腕，经由历程察看病人的神、色、形、态及气息声响的变更，问病人起病和转变的景象，寒热、汗、头身感触感染、巨细便、饮食、胸腹、耳、口等各类状态，和脉诊和触诊等体例来周全搜集病人的相干信息；在四诊的底子上遏制综合阐发，区分证候的八纲（阴阳、表里、寒热、真假）属性，诊察和辨证历程是全体观的详细操纵。在医治准绳和体例上，扶正与祛邪是西医治病的两项首要准绳。扶恰是令人体降服疾病的抵当力取得加强，操纵益气、养血、滋阴、补阳补益中药，前进心思功效，祛邪则是用祛风、散寒、清热、解毒、利水等体例消弭致病身分，增进疾病的转归。按照药物机能的四气（寒热温凉）、五味（酸楚甘苦咸）、起落浮沉及归经的差别，连系病人的体质、病发季节、所处情况的差别而选方用药，操纵全体观指点辨证施治。
西医学是各医学院校的一门骨干课程，是西医底子现实与临床多科之间的桥梁。学好这门课程，就可以或许或许或许谙练操纵西医现实和思惟对病情遏制辨证阐发，综合切磋病情的临床表现特色、病变纪律及区分诊断等，从而为防治疾病供给按照。为了前进讲授品质，多媒体讲授是今后底子教导范畴正在深切睁开的全体鼎新勾傍边的首要组成局部，它既能担当传统教导手腕中的公道成份．又能充实接收、引进古代的讲授手腕。是以，睁开西医多媒体讲授非常须要。
1 鼎新西医学传统讲授，实施多媒体讲授
西医学传统的讲授体例是以教员为中间，多数按照书籍笼统讲授．把阴阳五行、六七情等外容标新立异讲授一遍，再穿插一些病例材料、操练题解。因为西医的名词、术语、观点玄乎其玄，死板风趣，难以晓得，使先生损失进修乐趣，构成西医学的讲授功效低下。若何改良和前进西医学的讲授品质，是处置题方针关头，可以或许或许或许或许或许或许经由历程多媒体讲授使讲授直观、活泼、笼统，转变曩昔死板、笼统、风趣、机器的讲授情势，而这就须要咱们教员将传统的讲授体例转变为配有画面、图象、声响的多媒体的讲授体例，从而降服传统讲授中存在的弊病，前进先生的乐趣，变更先生们进修的自动性和进修热忱。
2 典范病例在多媒体讲授中的感化
典范病例因为具备实在性、靠得住性和高度归结综合性，具备感知特色，经由历程多媒体操纵于讲授，有益于先生取得必然的理性熟悉，从而使先生能更轻易晓得和把握。西医学现实笼统、难懂，而典范事例能赞助先生变笼统为直观，变庞杂为简略，从而发心思性熟悉，理性熟悉表象清楚，设想活泼，晓得这门课程就轻易很多。典范病例还能赞助先生从西医现实过渡光临床，从现实回到现实，现实和现实彼此连系进修，从而更深地晓得西医这门传统的医学。
3 经由历程临床病例材料，睁开多媒体讲授
西医学的四诊、中药等很多内容可以或许或许或许或许或许或许经由历程实在临床病例遏制摄影摄像建造、编辑，将之详细化，共同讲授词、笔墨配音、音乐、动画，将之制成多媒体课件，能活泼笼统的抒发教员所报告的内容。如咱们在报告四诊中的舌诊时，将临床病例上所遇见过的典范患者舌像用数码相机或摄像机拍摄上去，再共同笔墨、相干讲授词和图象、音乐制成多媒体课件，使先生易于晓得和影象。
4 讲授仪器与多媒体讲授的综合操纵
西医临床大夫也操纵中成药来医治疾病首要是因为他们在临床任务中深切体味到中成药可以或许或许或许或许或许或许填补西药的贫乏,中西药共同操纵能大大前进临床疗效。是以,西病院校设置西医学这门课程是临床任务的现实须要,并且必须正视西病院校西医学讲授,使将来的西医专业职员在进修西医常识的同时,也兼学西医常识,为他们在往后临床任务中操纵西医药常识打下一个坚固底子。
1.2科研须要
有查询拜访功效显现,在医学科研范畴,有很多西医处置中西医连系的科研任务,此中高等职称者最多。这标明,高等职称者在尽力带头处置中西医连系的迷信研讨,并且很多中、低级职员也在尽力跟上。而要处置中西医连系科研任务的条件,对西医任务者而言,起首就要晓得西医。是以,西病院校设置西医讲授也是科研任务的须要,为有志于此后处置中西医连系科研任务的先生供给进一步进修、研讨、成长的底子。
2、明白进修方针,激起进修热忱
在准确熟悉西病院校设置《西医学》这门课程的须要性后,可以或许或许或许或许或许或许让先生明白进修西医学课程的方针。经由历程这门课程的进修,不是让先生到达精晓西医现实的程度,而是在把握古代医学现实的底子上能矫捷得当地操纵西医体例医治疾病及睁开迷信研讨。详细有三方面:起首是西医专业进修西医学,可以或许或许或许或许或许或许为此后的临床任务多供给一种有用的医治手腕;其次是可以或许或许或许或许或许或许操纵踏实的古代医学常识研讨西医的本色,增进西医与古代医学的连系,鞭策西医成长;其三是经由历程研讨西医,可以或许或许或许或许或许或许鞭策古代医学的前进。如许,就可以或许或许或许够或许或许或许前进先生进修西医的思惟熟悉,明白进修方针,激起进修西医学的乐趣。
3、改良讲授体例,前进讲授品质
3.1改良讲授手艺
西医学这门课程中须要影象的内容比拟多,要想使先生在较短的时辰内晓得并熟记这些常识点,教员必须在上课手艺上多下工夫。在讲授历程中,咱们可以或许或许或许或许或许或许接纳乐趣讲授体例赞助影象,前进先生的进修乐趣。如中药学讲授中,“穿山甲王不留,妇人吃了乳长流”等,这些乐趣讲授体例,既活泼了讲堂氛围,又能加深了晓得、影象。又如在丹方讲授中,汤头歌诀也时因拗口难以把握,而笼统的乐趣影象法可以或许或许或许或许或许或许化难为易,如小青龙汤,可记为“少将为妈甘愿宁可下跪”,此中少(为白芍)将(为干姜)为(为五味子)妈(为麻黄)甘(为甘草)心(为细辛)下(为半夏)跪(为桂枝),经由历程操纵乐趣法影象,使西医学中死板的现实、观点变的活泼风趣,有助于先生对所学内容的把握。
3.2增添尝试讲授
西医是现实医学,该当增添尝试讲授的体例,来丰硕和成长讲授手腕。经由历程尝试讲授,可以或许或许或许或许或许或许使西医学华夏本笼统、深邃的常识变得直观、易懂。如脉诊,现实看似简略,本色上是最难学、最难懂的。是以,必须要颠末持久的临床现实,并且要仔细琢磨、研讨才能把握。经由历程脉象摹拟手尝试讲授,可以或许或许或许或许或许或许让先生学会准确的把脉体例,练习把脉手艺,体味罕见脉象的指感特色,使之能在短时辰内把握西医罕见典范脉的诊脉手艺。如许就大大下降了西医讲授中脉诊的难度,可以或许或许或许或许或许或许较大幅度地前进讲授功效。
3.3操纵多媒体讲授
操纵多媒体讲授,能充实阐扬先生的感官功效,直观而又活泼地把疾病的临床病症及诊疗体例等等,体系地教授给先生。同时,也可以或许或许或许或许或许或许激起先生设想力,指点他们多动脑,勤思虑,活泼讲堂氛围,从而加深其对常识的晓得合影象。这类笼统活泼的讲授体例转变了先生对西医现实比拟死板、难以晓得的观点。比方舌诊讲授中,咱们把临床上搜集到的各类典范的舌像逐一展此刻先生的眼前,从而能使先生进一步晓得和把握进修内容。
3.4操纵病案讲授法
病案讲授是一种医学现实讲授体例,能将西医学讲堂现实讲授与临床现实无机连系起来,加深先生对所学常识的晓得和影象,前进先生操纵常识的才能。同时,在西医学讲授中操纵病案举例讲授疾病,操纵病案指点先生对病案遏制诊断及医治,使先生学会若何遏制临床思惟,能前进先生辨证论治的才能,为先生进入临床练习和临床任务打下一个杰出的底子。
4、优化讲授内容,充实晓得课本精华
按照国度教导部、卫生部及处所卫生教导局部拟定的中等专业卫生黉舍讲授纲领的请求，在差别西医专业开设必然学时数的西医学讲讲课程，其方针是使医先生对中华民族医学有所领会，但讲授功效与初志相差甚远，收益甚微，很不尽人意，讲授两边受困。对此，笔者的观点是：
1 教法陈腐
西医讲授的体例几多年来都是口耳相传或师承的讲授情势，教员在讲堂上标新立异，滔滔不绝，振振有辞，先生听后不知所云，课后自学亦百思不得其解，加上现实性讲授关头非常软弱，致使现实与现实严峻摆脱，再加上西医医先生在中小学进修中接管的是古代迷信的讲授情势，上中专后咱们以传统的体例给先生灌注贯注西医学现实和常识，两套现实体系发生抵触，易使讲授两边堕入窘境，使先生对西医讲授发生走过场、形同虚设及不迷信的感触感染。
2 讲授内容难有共鸣
西医的指点思惟是全体观点，现实焦点是脏腑、气血、津液、经络等，临床诊疗特色为辨证论治，但因其现实体系中的诸多观点具备不肯定性或恍惚性，如比拟典范的命门、三焦、经络等，而观点又是组成现实的基石，西医现实因受时期的限定，贫乏像古代医学的人体学构造、形状、布局作为熟悉的底子，以是使现实体系的论证和可知性大打扣头，乃至某些现实在差别程度上给人们构成了西医是“形而上学”的熟悉。而在讲授的历程中对某些先生提出的不肯定性题目，教员亦很难给先生一个美满的回答，从而致使了西医不能自相矛盾的地步，难以顺遂地把握讲授的全历程，使先生在进修时对西医现实发生了迷惑。
3 临诊手艺讲授方面贫乏可托的规范
课本内容滞后，教、先生莫衷一是。编写医学课本难，编写西医学课本更难，一方面是因为西医代表性病种急剧削减，当局对西医研讨投资贫乏，研讨职员对这些疾病的研讨乐趣削弱，使西医在病发机制、医治体例和防备办法等题方针研讨停顿与其余疾病比拟显得掉队；别的一方面新呈现的沾抱病不时增添，但西医对此贫乏成熟现实的指点。若安在一本负义务的教科书中既简要简要又四平八稳，既先容定性定论的学术题目又要统筹今后成长静态?这简直是一件高难度的任务。教员在备课时，不得不在课本以外大批参阅一些新出书的专著和学术材料，并尽可以或许接收一些首要的已有定论的内容。可是，先生对此定见很大，他们固然不否决接管新的工具，但他们须要有与教员讲课内容根基分歧的课本。古代医学在诊断手艺等方面都有一个客观的规范，古代医先生的进修亦习气于“现实――尝试练习――自学”的体例，从现实和尝试现实的连系中取得常识和手艺，而在讲授中有可供查验、考证，看得见摸得着的客观规范，使先生在进修中间中了然，学有所进。而西医底子现实的讲授则不然，特别是西医临诊手艺及西医精华辨证论治，舌象、脉象就更难教，先生亦很难学，如“证”的寄义观点宽、身分多，难以把握，与医先生已领会把握的古代医学的疾病观点有较大差别，西医以为主证首要按照望、闻、问、切四诊而肯定，但此中的舌象、脉象贫乏西医的规范化检测查抄仪器，特别脉诊是“心中易了，指下难懂”，只靠教者的言传和学者的领悟悟性，每一小我的感触感染和晓得、熟悉差别，都可以或许或许或许或许或许或许构成诊断功效带有小我的客观性或不周全性。再如辨证论治是医者经由历程四诊合参而遏制，其功效易变性大，对不异时辰的不异患者，在差别医者的辨证论治中可以或许或许或许或许或许或许有差别的晓得，而不一个可供丈量的规范，诸如此类的题目都将成为咱们西医现实讲授的妨碍和阻力。
拓宽思惟，调剂内容
西医快，西医慢？西医副感化大，西医副感化小？糊口中，咱们经常听到近似的谈吐。作为两大医学体系，西医学与西医学的剧烈碰撞从未遏制。对二者孰优孰劣，至今未有定论。先生对此也极其存眷、乐趣颇浓。而这恰好恰是教员可以或许或许或许或许或许或许充实操纵的乐趣支点。以是，教员可拓宽讲课思惟，在教授西医现实常识的同时，当令把中、西医学在底子现实、病症诊断、临床医治中的差别展现给先生看，让他们领会两边的上风与优势，岂但能知足其猎奇心思，更能让先生迷信辨证地对待二者在疾病诊疗中异同。
按照首要性和适用性，连系纲领请求，将课本内容分为领会、晓得、把握三类。仅需领会的课本内容，先生在教员指点下实现自学；请求晓得的内容，教员要向先生简要简要的申明，让先生熟知此中的医学道理，不作深挖、不加难度本文由搜集清算；请求把握的内容，教员要体系地全方位讲授，力图先生能捉住重点、周全过手。古语有云：授之以鱼，不如授之以渔。是以，在这一历程中，现实接洽现实的指点思惟不可或缺，要以培育先生的立异思惟和进修才能为优先。别的，针对《西医照顾护士学》、《西医学》、《西医学底子》三门课程内容之间常识穿插、内容反复的近况，有须要优化整合这三门西医底子课程，使其常识内容上的接洽及合作加倍公道化，更有益于先生的特色成长和思惟立异。
立异教法，多元施教
“挑选对某节课最有用的讲授体例，是讲授历程最优化的焦点题目之一。”前苏联教导家巴班斯基告知咱们：若是教员讲授体例单一，贫乏变更，先生定然会有死板呆板、乐趣日减之感，终究严峻影响讲堂功效。是以，讲授体例是不是矫捷是活泼讲堂、晋升进修乐趣的关头地点。
笔者在多年的现实讲授中发明，将开导指点法、归结总结法、分组会商法、、乐趣影象法、寓教于乐法、中西归并法等多种讲授体例综合操纵的多元化讲授情势，对晋升先生西医本色，前进进修程度有较着功效。比方用名句“为伊消得人蕉萃”来印证“思为脾之志、思伤脾”，用典故“范进及第”来讲明“喜为心之志、喜悲伤 ”，这类寓教于乐天然能让先生一点就通且过目成诵；比方在讲授“五行恶马恶人骑”的道理时，向先生申明“木火土金水”五者相邻便是相生，相隔便是相克，先生很轻易记着“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在识记麻黄汤的四味主药：甘草、麻黄、桂枝、杏仁时，依其谐音，把它翻译成“干妈尊姓”，如许的乐趣影象信任先生想健忘都难。
善用资本，组成协力
病案一：李某，男，54岁，失眠2月余因屡治不效。服用归脾丸、柏子养心丸、安神丸及养血安神之汤剂等有效，此刻患者体质偏瘦，面色昏暗，双目充满血丝。焦躁疲倦、今夜不眠，少言、少食、舌淡少苔，脉细。
不寐的病位在心，与脾肾有关，根基病因为阳盛阴衰，阴阳失交。病理性子有真假两面，肝郁化火，痰热内犹，心神不安为实；心脾两虚，心胆气虚，心肾不交，心神失养为虚。久病可见真假同化。是以患者不寐乃为虚证，已服用滋阴降火，养血安神之剂有效，故斟酌为心胆气虚证。
处方：人参10g，茯苓15g，茯神15g，炒枣仁30g，石菖蒲5g，知母10g，川芎10g，龙骨20g，当归15g，麦冬15g，甘草10g；五付，日一付，水煎服。
二诊，患者自述服药后焦躁不减，夜间仍不能眠。与其家眷细聊始晓得，患者病前曾因感寒，自已大剂量服用生姜红糖水，发大汗后，光阴未几才呈现失眠，日渐加重。因思起《伤寒论》：发汗过量，其人双手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。是以试之。
处方：桂枝15g，炙甘草10g；二付，日1付，水煎服三诊，患者已有笑容，问之，其自述服用1付药后夜间便可入睡，2付后就寝已近一般。余亦感惊奇。诊其脉仍弱，舌淡，少苔。
处方：桂枝108g，炙甘草10g，生龙骨20g，人参10g，牡蛎20g，生姜2片，大枣2枚，3付，日一付，水煎服。
仲景“桂枝甘草汤”临床多用于医治发汗过量之心悸，属于心阳衰之心悸，连系脉弱，乏力，气短等症，用之多效。恍悟此例失眠之证，亦是发汗过量后，损悲伤阳，心舍神，心神失舍，故虚焦躁，不能入睡。固然无意下悸病症，可是病机不异，遵仲景之法，不想却抓到了不寐的主证，故可以或许或许或许或许或许或许见显效。
病案二：王女，29岁，1997年6月初诊，患者自述确诊肝炎已5年，此刻右胁胀痛，畏寒肢冷，晨起眼睑足踝浮肿，面色昏暗，诊其脉沉弱，舌淡，苔白，查肝功：转氨酶260单元，思《伤寒论》“少阴白，身材痛，伯仲寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。
处方：制附子10g，茯苓15g，人参10g，白术15g，白芍15疼5付，日一付，水煎服。
二诊，患者自述服药后，肠鸣肠动较着，胁痛大减，畏寒肢冷，已较着加重，晨起眼睑足踝浮肿消逝，处其脉仍沉弱。
处方：制附子5g，茯苓10g，人参10g，白术10g白芍15g,当归10巧4付，日1付，水煎服。
三诊，患者自述服药后，满身温馨，双手暖和，胁痛消逝。视其面色仍昏暗，舌淡，脉已有力。
处方：柴胡75g，当归100g，白芍100g，茯苓100g，白术50g，薄荷50g，枳壳50g，党参100g，砂仁30g，炙甘草50g；以上诸药打粉，每次5g，日3次口服。
1月余后，来病院复诊，面色已有光芒，查肝功：转氨酶25单元，已降到一般。嘱其禁酒，忌辛辣美味。按期复查肝功效。
此例固然是胁痛，但辩证属阳虚寒湿停滞的附子汤证，初以此方医治，寒湿停滞之证消逝。仍有肝病之面色昏暗，医治以益气养血，柔肝舒肝之剂收功。这里就有辩证和辩病之分了。仲景《伤寒论》固然以辩证为医治焦点，可是皆与病相接洽。如：太阳病，少阳病，太阴病，少阴病等六经病。言证必言病，言病必言证。这是西医学，最早、最体系的病和证连系的典范之例。
