时辰：2023-06-30 09:27:39
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一、铁路运输企业成长古代物流财产有很是较着的上风
1．铁路运输作为我国五大运输东西(公路、铁路、空运、航运、管道)之一，以其运量大、运输宁静靠得住、用度高档在货运范畴具备很大的合作上风，在很长一段时辰内为加速我国货色的畅通做出了很大的进献。跟着市场合作的日趋剧烈，其余运输东西的不时完美(如多条贯串天下的高速公路的扶植、疾速的空中货运的逐步鼓起等)。铁路正面对着愈来愈大的挑衅。面对剧烈合作的市场，铁道部各级率领接踵接纳了多种办法，如拟定了前进运输品质的百条办法、组建了自力走向市场的物流企业中铁快运公司、中铁集装箱运输中间、中铁特种货色运输中间等企业。这些企业的成立作为现有铁路运输业窗口的内在，展开了各类百般的门到门的办事便利客户随时随地地停止货运，进一步改良了铁路运输业的抽象，便利了用户、前进了效力、为铁路运输业带来了更多的经济效益和社会效益。
铁路本身便是一个综合性很强的传统物流企业，具备多量的物流举措办法，在仓储、包装、运输、操持等方面具备一整套严酷的轨制和丰硕的经历。
2．“中铁寻呼”已成立了一个遍布天下(包含海口、三亚、拉萨)的庞杂的寻呼网、现有用户140万(停止到99年12月底)、笼盖城镇1100多、具备天下统一的办事号码95828、95829，现已守旧操纵95828、95829的都会已达48个(齐齐哈尔、佳木斯、牡舟江、大庆、伊春、加格达奇、哈尔滨、长春、沈阳、大连、呼和浩特、集宁、唐山、沧州、石家庄、榆次、保定、邯郸、济南、青岛、徐州、连云港、郑州、武汉、西安、合肥、上海、福州、南昌、长沙、广州、南宁、玉林、海口、三亚、儋州、昆明、贵阳、凯里、都匀、六盘水、遵义、重庆、成都、银川、兰州、西宁、乌鲁木齐)、在天下规模内还具备2600多个停业店面及商，颠末培训，笼盖天下的撝刑昂魯蜜斯完整能够或许或许或许或许成为铁路运输客户办事中间的办事蜜斯，浩繁的店面商可更接近用户更好地办事，为配送、包装、操持、装卸等使命还可处置一多量失业题目。
3．铁道部资金结算中间也是一个自成体系的资金流体系，若将物流、信息流、资金流奇妙地连系起来，将会建成一个完整的电子商务体系。
二、中铁运输客户办事中间汇集布局
总的来说，中铁运输客户办事中间是一个散布式的，汇集化的客户办事中间体系。经由进程该体系，能够或许或许或许或许疾速、精确地汇集到全数铁路运输汇集上物流路子等信息，为全数铁路运输微观的操持及调控供给决议打算阐发撑持功效。其布局如图一所示。
北京铁路运输客户办事中间除作为最高品级的客户办事总中间，用于监视操持各区各地市的客户办事分中间外，还作为一个统一的信息操持中间、营业操持中间、营业直达路由中间、统计结算中间、品质监视裁决中间、决议打算阐发中间担负对全网的营业停止全数的操持及节制。
二级分中间除担负汇集、操持本地的各类信息外，还担负汇集、下传部属三级分中间的各类营业须要及处置信息，担负将每一个月、逐日的营业信息、用户数据发送到总办事中间。
三级支中间担负汇集、操持本地的各类信息(如货运站，送货人等)，并担负将这些信息交由受辖的二级分中间。
在天下中间和分中间之间成立信息通道(数字)和语音通道，从而加速铁路全网信息的畅通，同时慎密连系中铁快运、中铁大货特货、集装箱等公司的物畅通道，能够或许或许或许或许成立天下规模内的综合信息货色办事中间。如图二所示。
从图二能够或许或许或许或许看出，成立中铁客户办事中间体系，能够或许或许或许或许充实操纵铁路现有的线路资本停止疾速便利的信息>
畅通，并且依托铁路快运、大货特货、集装箱等公司的物流支持汇集，展开办事品质高、效力高档的综合的信息货运办事汇集。
三、铁路运输客户办事中间的功效
1征询营业
供给有关货运常识、托运资费、承运商信息等征询信息和发货时辰、车皮情况、到货时辰等信息、天下铁路德律风(此后还能够或许或许或许或许查各地铁道大厦客房、土特产等信息)的盘问功效。此中诸如货运常识、托运资费等都是静态的信息，能够或许或许或许或许由客户办事中间建造好后统一下发到各个地市的办事中间子体系；对其余发货情况、车皮资本等都是实时变更的信息，须要与铁路数据库体系慎密连系并操纵中铁寻呼天下联网的上风才能够或许或许或许或许供给优良的办事。
2托运操持营业
对大批的货色托运，能够或许或许或许或许经由进程撝刑耸淇突х裰行臄体系停止上门揽收请求。当用户请求上门揽收时，须要供给本身详细的地址、德律风、货色品种、大抵数目，以便中铁运输客户办事中间体系能够或许或许或许或许将详细信息发给快运公司，让他们派出合适的货运东西及人手。一样当货色发送后，中铁运输客户办事中间体系能够或许或许或许或许将该发货信息实时发送到收方地址地市的中铁运输客户办事中间体系，由该体系自动接洽收方，除一方面告诉货色收回动静外，还扣问是不是须要送货上门办事。若是须要，则将送货上门的信息实时告诉到收方地址地的快运公司，以便货到后实时送货到用户的手中。
对德律风、传真体例请求操持托运营业的托运材料的填写，则由受理中间代为填写，并能够或许或许或许或许由快运公司上门揽收时做进一步简直认。由快运公司担负前期的验货、包装、检斤、制单等托运手续的操持。
3实时跟踪
货色的实时跟踪首要包含三大方面：发送告诉、半途实时跟踪和到货告诉功效。
当用户操持了托运手续后，后续的分检入库、送站、交代等什物处置还须要一段时辰，当货色上车后，铁路数据库体系就能够或许或许或许或许将货色收回的信息告诉到中铁运输客户办事中间体系，而后由该体系按照用户挂号的信息将发货的时辰、车次等详细情况告诉到受／发货人的指定德律风、寻呼机、手机上。当火车沿途颠末各个大站时，能够或许或许或许或许将今朝地址站的信息经由进程客户办事中间体系实时告诉到受／发货用户。到货后，按照收货人的遴选(本身去取仍是送货上门)将响应的到货信息发送给收货人或本地的快运公司，以便货色尽快到达用户的手
中。
4赞扬倡议受理
首要包含了对客户办事中间体系的办事品质、快运公司的办事品质、托运时辰耽搁、货色破坏、用户欠钱不还等各方面的赞扬信息和有关增进客户办事中间扶植、铁路快运扶植、路风扶植的杰出倡议的受理。出格是对欠钱用户的催缴等功效。
5背景处置
最近几年来，福建省生物手艺与生物医药财产成长很快，在生物手艺与生物医药范畴发明转移具备量，位居天下第六位，一批立异药物研发取得首要停顿，比方厦门大学与摄生堂万泰公司用时14年，投入近5亿元研讨胜利的“重组戊型肝炎疫苗”，便是天下上第一个用于防备戊型肝炎的疫苗。
良多外洋企业想到中国来找市场，同时又有良多中国企业想走进来，若何才能实现两边的互利双赢？以色列TBN团体总裁Sigal密斯给出的谜底是“合作”。Sigal密斯环绕“国度贸易成长与中国立异”这一主题，先容若何成立胜利的环球合伙企业，缔造合作双赢的平台；若何操纵怪异的中国立异体例进入新市场，和若何操纵国际孵化器资本培育生物手艺和生物医药财产。她以为，国际孵化器资本对中国市场，出格是有设法、有创意的年青人而言是一个很好的研发和立异平台。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0465-01
妇产科赐顾帮衬护士具备触及规模比拟强，专业性请求比拟高档特色。这就请求临床现实中的医护职员要对相干妇产科的专业常识停止把握，并且要前进本身的现实才能，用公道迷信的体例为女性供给安康的赐顾帮衬护士办事。可是，今后的妇产科赐顾帮衬护士固然前进比拟大，可是仍然因为一些赐顾帮衬护士职员对比顾护士常识把握不够，义务心不够强，办事立场差而致使赐顾帮衬护士进程存在宁静隐患。是以，若安在临床现实进程中前进赐顾帮衬护士职员的综合本质和宁静熟习，削减赐顾帮衬护士不对的产生，成为各大病院的研讨重点。
1 妇产科赐顾帮衬护士的首要性
跟着迷信文明常识的前进和国民糊口程度的前进，人们对医疗办事的品质请求也愈来愈高。在我国“优生优育，前进生齿本质”的根基国策指点下，愈来愈多的人对生养品质有了更高的请求，这就对今后的妇产科赐顾帮衬护士的办事提出了更高的请求。妇产科赐顾帮衬护士能为怀胎期，临蓐期和产褥期妇女供给对生养赐顾帮衬护士征询办事，能使孕产妇宁静度过怀胎期，能使重生儿取得最好的赐顾帮衬护士，进而保障了母婴安康，前进生养的品质，下降了母婴病发率和灭亡率。是以妇产科赐顾帮衬护士对我国的重生生齿品质和保障母婴安康出格首要。我国传统医学中就遍及的存眷产后的颐养，成长至今，已构成了较为完整的赐顾帮衬护士看法。可是，因为妇产科赐顾帮衬护士是一项专业性和现实性都很强的使命，在现实的妇产科赐顾帮衬护士临床现实中存在着局部赐顾帮衬护士职员专业常识才能不过关，义务心不强，不严酷按照赐顾帮衬护士操纵规程，办事立场差，这些都轻易致使妇产科赐顾帮衬护士到不到应有的请求，进而影响母婴的安康。以是，优良的妇产科赐顾帮衬护士不只前进病院的口碑，并且对妇女的宁静生养和婴儿的品质也有首要感化。
2 今后妇产科赐顾帮衬护士的宁静隐患阐发
2.1赐顾帮衬护士职员的专业手艺不过关
因为妇产科赐顾帮衬护士具备触及规模广、专业性强等特色，以是对比顾护士职员的专业请求和使命经历请求比拟高。而在现实的临床现实中，赐顾帮衬护士职员的专业手艺才能整齐不齐，良多年青的赐顾帮衬护士职员经常因为贫乏现实临床现实而对专业常识懂得不够，贫乏对出格题方针处置经历，同时对一些装备的操纵也不谙练。比方，在现实的操纵中，对静脉停止滴注经常呈现穿刺不到位的景象。别的，因为此刻医疗成长敏捷，病院短时辰内经常会有良多新药、新装备的引进，一些护士经常对新药物、新装备的体会操纵不够，进而致操纵药和操纵方面不对的体例，致使医疗胶葛。
2.2赐顾帮衬护士职员贫乏义务心
因为妇产科办事的东西是待产的妈妈或方才出产完的妈妈，再加上出产的出格性，这些东西普通言行举措比拟迟缓，须要赐顾帮衬护士职员具备高度的耐烦和义务心，懂得并尊敬产妇的志愿。可是在现实的临床现实中，良多赐顾帮衬护士职员的赐顾帮衬护士熟习滞后，并且贫乏义务心，在使命中不自动自动为病人处置坚苦，在与病人交换的时辰经常不节制本身的语气，对病人的扣问抒发出不耐烦，做不到全方位的人性化办事。再者，妇产科的病人比拟出格，须要别人的关切和懂得，贫乏义务心的赐顾帮衬护士职员经常受到病人的恶感，进而致使医疗胶葛的产生。
2.3病院对妇产科赐顾帮衬护士的操持轨制不迷信
在现实的临床赐顾帮衬护士中，若是病院的操持轨制不迷信或赐顾帮衬护士职员不遵守规章履行方面的轨制，违背操纵流程，轻易呈现不对性失误，是致使赐顾帮衬护士宁静隐患的缘由之一。对比顾护士职员的操持必然要迷信，而现实中病院经常不正视操持使命，不构成杰出的赏罚轨制，致使病院的医药、装备等操纵比拟紊乱，医护职员违背操纵标准的产生，终究构成赐顾帮衬护士呈现变乱。
3对妇产科赐顾帮衬护士成长的相干倡议
3.1前进赐顾帮衬护士职员的专业手艺
病院要不定时的停止赐顾帮衬护士职员交换会，不只需在交换会上对表现优异的赐顾帮衬护士职员停止褒扬，还要让有经历的赐顾帮衬护士职员在交换会上就行经历陈述，经由进程鼓动勉励年青的赐顾帮衬护士职员向经历丰硕的赐顾帮衬护士职员进修的体例前进他们的专业手艺。别的，病院要吸收国际外前进前辈的赐顾帮衬护士经历和手艺，在引进新药和新装备时要对比顾护士员工停止培训，并设立培训经由进程测验，对测验不经由进程的员工停止经济赏罚，催促他们在最短的时辰对新手艺的把握。
3.2 前进赐顾帮衬护士职员的职业道德
病院要对比顾护士职员停止职业道德培训，前进赐顾帮衬护士职员的义务心和使命的自动性。病院要经由进程培训统一赐顾帮衬护士职员的平经常操纵语、打扮服装和仪表。还要培训他们对病人赐顾帮衬护士时要自动与病人相同，自动处置病人的坚苦，并且对病人的题目要有耐烦，正视抒发体例，前进本身的本质涵养，尊敬病人的隐衷，不要把本身糊口中的负面感情带到赐顾帮衬护士的工程中，要以一颗担负人的心，以人性化的赐顾帮衬护士办事带给病人舒畅的休会。
3.3拟定公道的赐顾帮衬护士操持轨制
病院要按照操持学的相干专业常识，并连系本身特色成立完美公道的赐顾帮衬护士操持轨制，不只需对比顾护士职员的操持实行经济赏罚办法，还要对药品、用品和抢救装备等都要实现“五定”轨制，确保医疗装备的操纵迷信性。在实行操持中，要严酷操持轨制履行力，以迷信有用的体例对比顾护士职员停止实时监视和催促。别的，病院还应构造赐顾帮衬护士职员进修根基的操持轨制和标准，明白他们的行动标准，加强他们的轨制熟习，防止赐顾帮衬护士职员因为思惟松弛而致使不对的呈现。
4结语
综上所述，固然跟着医务程度的成长，妇产科赐顾帮衬护士也取得了较大的晋升。可是，现实的临床现实中仍然存在良多宁静隐患的产生。跟着社会的前进，人们对优生优育的看法也愈来愈深入，妇产科赐顾帮衬护士也受到了人们的正视。是以，相干病院应拟定公道的操持轨制，加强对比顾护士职员专业手艺的培育，加强赐顾帮衬护士职员的义务心和职业道德，进而做好妇产科赐顾帮衬护士使命。这不只是对病人的担负，也是对病院本身担负。
1妇产科赐顾帮衬护士特色
1.1学科成长的请求：面对妇科、产科请求各别的情况，多层次手术大夫、护士的手艺程度与手术数目、品质有着慎密亲密的干系。
1.2现实性强的特色：妇产科赐顾帮衬护士不只请求赐顾帮衬护士职员具备全科的底子现实和专业现实常识，更首要的是护士的操纵手艺和共同程度间接与赐顾帮衬护士实现的效力、品质相干联。
1.3使命时辰不用定：每例病人的个别差别构成手术及临蓐时辰是非不一，抢救病人多成员的使命时辰和支配的随机性，不合适惯例性的赐顾帮衬护士查房支配。
1.4妇产科赐顾帮衬护士职员多：妇产科现有的赐顾帮衬护士职员相称于3~4个赐顾帮衬护士单元的人数。为收到更佳的进修效应，按照操持学的现实，须要接纳分级操持的情势和分组操持的情势，以充实阐扬各级各类职员的感化和能量。
2妇产科赐顾帮衬护士职员布局与专科组设置
2.1分组体例：按照手术品种及数目，将妇产科护士按营业程度停止专科分组。全科护士分了3个专科共同小组：产房组、妇科组、手术组。担负承当了2个病区1个产房的临床共同使命。
2.2专科组设置：每一个专科组设组长、副组长各1名，组员按期轮转，绝对牢固，准绳上不轮换。每组有组员7~12名，小构成员尽能够做到专科病人专人共同。在统一个小组中，每一个护士又有差别的合作，做到量才录用，增添护士现实机遇，耽误专科营业培训周期，前进手术共同的效力和品质。
2.3分组请求和职员职责：各组长均在护士长的率领下停止使命，组长的首要使命有：担负拟定本组的营业进修、赐顾帮衬护士查房打算并实行，新展开手艺、疑问手艺的构造共同使命，与病人及家眷的相同，出格物品、东西操持。长于总结经历，延续改良操持品质，发明存在的题目并提出处置打算。查抄组员营业进修条记并指点，评估组员使命品质，担负科室练习临床讲授，指点护师以上及进修生讲授使命。各组长是科室赐顾帮衬护士操持的中间气力，既是各项使命的履行者也是操持者。
3妇产科分组分级赐顾帮衬护士查房的详细做法
3.1拟定分组分级查房轨制：查房轨制简直定和落实是展开此项勾当的根基保障，保障了查房按打算、定时辰停止落实，明白各级职员的职责，出格是组长的使命。
3.2拟定打算：由各专科组长按照本身地址专科的疑问病例医治停顿、罕见病例、出格病例和组里的职员营业程度，拟定年度查房打算。护士长将各组的打算汇总并调和订正，支配整年度赐顾帮衬护士查房打算，将此中由个性的查房内容和代表专科成长标的方针的打算列为全科性查房，由护士长或组长构造实行，其余内容由组长构造本组职员落实。
3.3实行：组长按照打算按期构造赐顾帮衬护士查房，也可按照医治支配、调剂查房内容。针对当天医治停止的全数赐顾帮衬护士查房或针对抢救病人的回首性查房，和新仪器操纵的树模性查房。护士长按期到场组里查房，体会查房方针是不是明白，构造是不是周密，筹办是不是充实，赐顾帮衬护士办法是不是落实及赐顾帮衬护士功效是不是到达。发明贫乏的地方赐与须要的评估，同时按期构造全科的赐顾帮衬护士查房，使全科赐顾帮衬护士查房与分组、分级查房无机连系起来。既合适专科赐顾帮衬护士人材培育的请求，使年青护士在较短时辰内把握本专业的共同手艺，又能在全科规模内分享彼此的心得体味，共同前进。查房后按照查房中提出的倡议订正打算，并构造实行，清算材料归档。
3.4评估：查抄义务护士拜候材料汇集是不是齐备，赐顾帮衬护士诊断是不是精确，赐顾帮衬护士打算有不针对性，对所防备的术后指点是不是安妥等。对义务护士的使命姿势、办事立场和手艺程度可做客观综合的评估。
4会商
4.1阐扬科室赐顾帮衬护士骨干感化：从拟定打算到构造实行，组长承当了大局部的使命。组长在妇产科分级分组赐顾帮衬护士查房中阐扬着首要感化。
4.2熬炼赐顾帮衬护士职员的操持才能：分组分级的查房情势缔造宽松的人文情况，加强了护士的自我操持才能。
4.3前进操持效力：分组后团队的凝集力和亲和力回升，护士有更多的空间交换，经由进程查房接纳了赐顾帮衬护士改良办法和倡议，前进了操持程度。
4.4堆集专科赐顾帮衬护士材料：赐顾帮衬护士查房中不时堆集材料，妇产科全数职员到场编写每年的赐顾帮衬护士专科题集、各诊疗共同惯例、赐顾帮衬护士操纵细则等，为标准妇产科赐顾帮衬护士堆集了材料。
4.5进一步前进专科赐顾帮衬护士程度：实行专科分组，改变了只求过得去不求过得硬的思惟，使赐顾帮衬护士品质的程度进一步前进，经由进程分级查房总结经历，为各项诊疗的标准共同及顺遂停止奠基了底子。
【关头词】
妇产科；讲授路子；临床赐顾帮衬护士讲授
临床讲授进程中，将先生把握的现实常识、诊断的进程、赐顾帮衬护士进程、医治等与现实操纵才能相连系，前进练习护士的专业才能，培育他们的小我杰出的行动和立场，从而更好的把握赐顾帮衬护士教导和现实操纵手艺。妇产科临床赐顾帮衬护士讲授是为了培育及格的赐顾帮衬护士人材，为妇产科保送更加专业的护士。因为妇产科的赐顾帮衬护士东西绝对其余而言更加出格，在妇产科赐顾帮衬护士讲授中存在必然的磨难。跟着我国临床赐顾帮衬护士讲授的不只成长，临床路子的成立和操纵对晋升讲授品质有着较着的感化，还能够或许或许或许或许削减赐顾帮衬护士医疗用度、改良医疗赐顾帮衬护士的品质，本次研讨对妇产科临床赐顾帮衬护士讲授路子的成立和操纵停止研讨，阐发顺应我院成长的临床赐顾帮衬护士讲授情势，详细报道以下。
1材料与体例
1.1普通材料
拔取2013年和2014年在我系妇产科练习的89名练习护生作为研讨东西，此中2014年的46名练习护生为察看组，接纳临床赐顾帮衬护士讲授路子情势停止练习；2013年的43名练习护生为对比组，接纳传统带教体例停止练习。两组练习护生的春秋、进修时辰、文明程度等根基材料不较着的差别，可停止对比研讨。
1.2体例
1.2.1研讨体例
2014年46名练习护生为察看组，接纳临床赐顾帮衬护士讲授路子情势；2013年43名练习护生为对比组，接纳传统带教情势。对比两组练习护生的出科综合查核成就，同时连系带教教员和练习护生对临床赐顾帮衬护士讲授路子的倡议。
1.2.2练习体例
对比组的43名护生，接纳传统带教情势实现练习，护生进入妇产科后，护士长指定具备丰硕经历的临床带教教员，以仆从制的体例停止练习，而带教教员则按照临床情况停止随机带教。实现练习后，在出科前停止综合性的查核，此中专科现实和专科操纵各占查核的一半。察看组的46名护生，接纳临床赐顾帮衬护士讲授路子情势实现练习。护生进入妇产科后，讲授组长停止入科先容、练习的请求和出科前的查核体例，按照护生的差别特色和层次，停止临床带教教员的支配。而带教教员在既定的临床赐顾帮衬护士讲授路子底子上停止带教，而出科前的查核包含护生平常平凡的表现（20%）、专科操纵才能（30%）、专科现实常识程度（20%）和赐顾帮衬护士病例和安康教导个案（30%），同时竣事练习时，查询拜访临床带教教员和练习护生对临床赐顾帮衬护士讲授路子的倡议和定见。
1.3统计学阐发
清算两组练习护生出科前查核的成就，接纳统计学软件SPSS21.0停止处置，接纳t对计量数据停止查验，当P<0.05表现差别具备统计学意思。
2功效
2.1对比两组练习护生的出科综合成就察看组
46名练习护生中，90-100分的人数为29名（63.04%）；80-90分的人数为17名（36.96%）；对比组43名练习护生中，90-100分的人数为12名（27.91%），80-90分的人数为21名（48.84%），70-80分的人数为10名（23.25%）；对比察看组和对比组的练习护生出科成就发明，察看组的成就较着优于对比组，且差别较为较着（t=4.43，P<0.01）。
2.2带教教员与练习护生对临床赐顾帮衬护士讲授路子的定见
25名带教教员和46名练习护生到场了对临床赐顾帮衬护士讲授路子的查询拜访，此中有4名带教教员以为临床赐顾帮衬护士讲授路子难以较好的增添师生之间的相同，和查核体例贫乏较好的客观性、讲授的方针明白性有待前进，但24名带教教员以为经由进程临床赐顾帮衬护士讲授路子能够或许或许或许或许实现讲授方针，讲授体例具备可行性。在练习护生的查询拜访中，一切练习生均以为临床赐顾帮衬护士路子讲授能够或许或许或许或许起到较好的指点感化，且能够或许或许或许或许实现讲授方针，练习护生对临床讲授路子情势的评估较高，必定了临床讲授路子情势的感化。
3会商
3.1临床赐顾帮衬护士讲授路子的成立
我系练习护生妇产科的练习周期为10周，分为四个局部，别离是4周的妇产科练习、2周产前赐顾帮衬护士实现、2周产后赐顾帮衬护士练习和2周门诊练习。起首，练习护生入科1天后，停止科室的先容和病区的观赏，明白他们的职责，奉告妇产科的操持轨制和练习的首要方针、查核内容与查核体例。若何3-5地利，进修病人欢迎手续，把握根基赐顾帮衬护士操纵，能够或许或许或许或许精确誊写赐顾帮衬护士病例；其次，4周的妇产科赐顾帮衬护士练习。经由进程仆从进修、查房、会商等体例进修妇产科罕见病案，熟习把握根基赐顾帮衬护士操纵和安康指点和患者手术期的赐顾帮衬护士小结，实现1份赐顾帮衬护士病例和安康教导个案，在最初一周内停止现实和操纵手艺查核；第三，别离实现2周产前和产后的赐顾帮衬护士练习；最初，停止为期2周的门诊练习。最初一周内，实现出科现实和操纵手艺的查核。
3.2妇产科临床赐顾帮衬护士讲授路子的操纵
临床赐顾帮衬护士讲授路子在妇产科赐顾帮衬护士讲授中有着首要的感化。起首，改情势的操纵，能够或许或许或许或许晋升临床讲授功效，本次研讨中，察看组练习护生的出科查核成就较着高于对比组，且差别具备统计学意思；其次，该情势能够或许或许或许或许指点临床讲授，削减传统讲授中的随便性和频频性；最初，临床赐顾帮衬护士讲授路子还能够或许或许或许或许激起带教教员和练习护生的自动性和缔造性。
综上所述，妇产科临床赐顾帮衬护士讲授路子在赐顾帮衬护士临床讲授中有着首要的感化，合适推行操纵。
作者：韩净 单元：六盘水职业手艺学院
参考文献
1.1东西查询拜访
2010年广西三江侗族自治县、融水苗族自治县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、金秀瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、环江毛南族自治县7个大都民族地域的县、乡、镇卫生院妇幼卫生保健人力资本近况及设置装备摆设情况，包含职员的数目、体例、学历、职称、春秋、执业资历等情况。
1.2体例
数据汇集接纳机构问卷查询拜访体例实现，并经由进程随机抽查的体例对数据停止实地核对以保障数据品质。
1.3统计体例
接纳Excel2003成立数据库，并停止数据统计阐发。
2功效
2.1普通情况
7个县均为大都民族聚居县，总生齿为222.4万人。2010年共有县、乡、镇卫生院112家，此中开设有妇产科的病院数为103家，有儿科的病院21家，有妇幼保健科的病院为110家。
2.2职员情况
2.2.1体例情况见表1。
7个地域妇产科大夫、护产科护士、助产士、儿科大夫、儿科护士及妇幼保健职员的总数为1172人，此中专职职员占81.49%，兼职职员占18.51%;74.83%职员有体例，25.26%无体例，职员全体情况不变。
2.2.2职称情况见表2。
7个地域妇幼卫生保健职员的职称以低级为主，中级较少，高档少少，具备高档职称的学科带头人严峻贫乏。
2.2.3毕业黉舍见表3。
7个地域妇幼卫生保健职员大都为区内医学院校培育，大都为区外院校培育。
2.2.4毕业专业见表4。
7个地域妇儿科大夫根基是临床或妇幼专业毕业，妇儿科护士根基是赐顾帮衬护士专业毕业，专业与使命岗亭合适;助产士中只需34.33%是助产专业毕业，专业对口率较低;妇幼保健职员的毕业专业较庞杂，但大都是临床和赐顾帮衬护士专业。
2.2.5学历见表5。
7个地域妇幼卫生保健职员的学历以中专、大专为主，本科较少，无硕士及博士。
2.2.6春秋见表6。
7个地域妇幼卫生保健职员春秋以中青年为主，50岁以上较少。
2.2.7执业资历证见表7。
7个地域妇幼卫生保健职员取得助产证的职员比例偏低，妇产科大夫和助产士获证率较高，妇产科护士及妇幼保健职员获证率较低;妇产科大夫取得计生证的比例较高;产前筛查证获证率较低。2.2.87个大都民族地域县、乡、镇卫生院2010年人材须要按照今朝病院的营业量须要，2010年7个地域的病院须要增添妇产科大夫190人、妇产科护士213人、助产士100人、妇幼保健职员120人、儿科大夫200人、儿科护士184人。
3会商
优良办事是指以病报酬中间，强化底子赐顾帮衬护士，周全落实赐顾帮衬护士义务轨制，深入赐顾帮衬护士专业内在，全数晋升赐顾帮衬护士办事程度。妇产科患者的赐顾帮衬护士使命具备其出格性，对比顾护士职员提出了浩繁的请求，强化妇产科患者的优良赐顾帮衬护士对前进病院的办事程度有着很是首要的感化。护士职员的办事于患者的对劲度是接洽在一路的，加强妇产科患者的优良办事能够或许或许或许或许有用地前进妇产科患者的对劲度。
1 优良赐顾帮衬护士对前进妇产科患者对劲程度的影响
优良赐顾帮衬护士与患者的对劲度有着很是首要的接洽，妇产科患者与其余患者差别有必然的出格性，加强优良办事能够或许或许或许或许有助于妇产科患者削减疾苦，尽快规复。妇产科患者的优良办事能够或许或许或许或许有用地前进患者的对劲度，前进病院的全数办事程度。
1.1 优良赐顾帮衬护士夸大杰出的办事立场 赐顾帮衬护士使命作为病院使命的首要构成局部，对病院使命的展开有着很是首要的感化，赐顾帮衬护士职员的使命立场间接影响赐顾帮衬护士功效和患者的对劲度。优良办事起首须要由杰出的办事立场，能够或许或许或许或许在全数赐顾帮衬护士进程中做到自动办事，前进本身的义务熟习，能够或许或许或许或许做到对患者无所不至的关切。优良赐顾帮衬护士夸大杰出的办事立场，这也是前进赐顾帮衬护士品质和供给最好办事的关头。优良赐顾帮衬护士请求赐顾帮衬护士职员能够或许或许或许或许立场和善，心情亲热，举措轻稳，措辞温顺。妇产科患者因为其本身的出格性须要关切的关切和杰出的规复情况。优良办事中赐顾帮衬护士职员能够或许或许或许或许细心赐顾帮衬患者的饮食起居，经由进程杰出的立场表现赐顾帮衬护士职员的综合本质，前进患者的对劲度。
1.2 优良办事夸大专业的办事 专业的办事素养是优良办事的前提，作为赐顾帮衬护士职员须要有杰出的专业才能，如许才能更好地知足患者的须要。作为妇产科患者的赐顾帮衬护士职员应当把握妇产科的响应的赐顾帮衬护士专业常识，能够或许或许或许或许实时发明患者心思和心思上存在的病痛，实时赞助患者处置。产前和产后患者都须要一些出格的赐顾帮衬护士，作为赐顾帮衬护士职员应当把握丰硕的使命经历能够或许或许或许或许对患者的情况停止实时体会，必然要做到专业，防止对患者构成倒霉的影响。优良办事不只仅须要赐顾帮衬护士职员把握根基的赐顾帮衬护士专业常识，同时还须要赐顾帮衬护士职员能够或许或许或许或许连系患者的差别情况作出公道的调剂，能够或许或许或许或许真正处置患者的题目，知足患者的须要。
1.3 优良办事夸大患者的人文关切 妇产科患者在产前会呈现必然的严重和焦炙景象，这对患者的出产是很是倒霉的。优良赐顾帮衬护士使命中须要针对患者的这类情况停止公道的心思疏浚相同，减缓患者的严重感情，保障患者能够或许或许或许或许以安然平静的心态看待出产。优良赐顾帮衬护士中夸大对患者的人文关切，能够或许或许或许或许经由进程加强与患者的交换削减与患者的间隔感，经由进程开打趣或是浅笑传染患者和家眷，减缓其严重感情，保障患者能够或许或许或许或许有一个温馨的情况。作为赐顾帮衬护士职员还须要正视患者糊口中的题目，对患者停止饮食，就寝的问候和关切，增产科患者的压力，经由进程与患者的交换和相同，前进办事程度。别的作为赐顾帮衬护士职员，应当具备较强的义务熟习，患者是其办事东西，优良赐顾帮衬护士夸大的是自动办事，而不是自动地办事，经由进程自动办事使患者能够或许或许或许或许感受到暖和和亲热，前进对比顾护士使命的对劲度。
2 若何做好妇产科患者的优良赐顾帮衬护士
妇产科患者作为比拟出格的患者，在其赐顾帮衬护士进程中须要正视一些出格的题目，优良赐顾帮衬护士作为病院赐顾帮衬护士使命的首要方针，对比顾护士职员提出了浩繁的请求，病院须要充实正视这一使命，前进患者的对劲程度，增进病院使命的顺遂展开。
2.1 加强优良赐顾帮衬护士教导 因为病院使命中贫乏优良赐顾帮衬护士教导使命，致使使命职员的优良赐顾帮衬护士熟习不高，在现实的使命中经常未能正视优良赐顾帮衬护士使命。此后病院操持中须要增添优良赐顾帮衬护士教导使命，前进使命职员的优良赐顾帮衬护士熟习，前进使命职员的使命自动性，能够或许或许或许或许不时完美本身的办事素养，前进办事程度，更好地为患者办事。病院须要加强赐顾帮衬护士职员的办事熟习教导，将优良办事作为优良赐顾帮衬护士的焦点思念加以贯彻，前进使命职员的使命办事程度。
2.2 前进赐顾帮衬护士职员的义务熟习 作为赐顾帮衬护士职员，义务熟习是必不可少的。优良赐顾帮衬护士也夸大使命职员的义务熟习，患者作为赐顾帮衬护士职员的办事东西，赐顾帮衬护士职员应当充实知足患者的须要。赐顾帮衬护士职员经由进程对患者的赐顾帮衬护士和察看体会患者的近况，对患者的规复使命提出必然的指点性倡议。赐顾帮衬护士职员不能仅仅以为知足患者的须要就充足了，同时还须要真正关切患者，能够或许或许或许或许真正对患者担负，实时自动上门办事，前进本身的义务熟习。
2.3 加强赐顾帮衬护士职员的现实练习 优良赐顾帮衬护士须要赐顾帮衬护士职员的不时现实，才能够或许或许或许或许逐步前进赐顾帮衬护士程度。病院能够或许或许或许或许经由进程构造赐顾帮衬护士职员的比赛，鼓动勉励赐顾帮衬护士职员不时前进本身的专业素养。因为赐顾帮衬护士职员的使命压力比拟大，病院能够或许或许或许或许经由进程这类体例前进使命职员的使命自动性和使命效力。由病院的赐顾帮衬护士职员到场比赛，按照差别的科室停止专业赐顾帮衬护士比赛，如许既能够或许或许或许或许前进使命职员的使命自动性，同时又能够或许或许或许或许赞助赐顾帮衬护士职员成立使命方针，鞭笞本身前进。优良办事是持久练习的功效，是以在平常的赐顾帮衬护士使命中，赐顾帮衬护士职员须要严酷请求本身，将优良办事的理念贯串于全数赐顾帮衬护士使命的一直，前进妇产科患者的对劲度。
3 结 语
妇产科患者作为病院的出格患者，与其余患者比拟其赐顾帮衬护士使命存在必然的出格性。作为妇产科患者的赐顾帮衬护士职员应当不时前进本身的办事程度，将优良办事的理念贯串于全数赐顾帮衬护士使命的一直，严酷请求本身，前进本身的义务熟习，能够或许或许或许或许真正处置患者的现实须要和坚苦。优良赐顾帮衬护士的落实不只仅是前进赐顾帮衬护士程度的须要，同时也是患者的须要和前进病院办事程度的须要。
参考文献
在病院各个科室中，妇产科是一个医疗胶葛多发的科室，因为在全数医疗办事进程中，妇产科针对的人群为女性，触及对女性生殖体系的查抄和医治，有其出格性，处置不妥轻易产生医疗胶葛。最近几年来，各级医疗机构中，妇产科医疗胶葛的产生率在首位，占我国城镇医疗胶葛的17.2%～29.5%[1]。这当中相称大的一局部医疗胶葛是因为医患之间贫乏相同或相同不妥引发的，一个及格的大夫岂但要有坚固的医学常识和丰硕的临床经历，更须要有很强的医患相同才能，使医疗行动能够或许或许或许或许有用实时的实行，从而到达最好的医治功效。是以，进入妇产科练习医先生与患者相同的教导与培育，显得出格首要。
1古代医学教导的请求。
因为我国对医患干系正视贫乏，在医学课程设置上也疏忽了相干医患干系的教导。医患相同手艺是天下医学教导中最根基的请求之一。也是妇产科医先生将来能够或许或许或许或许胜任本身岗亭，处置好医患干系的底子，跟着医学教导的不时成长，医患相同教导日渐凸显其行动医疗教导的首要性。为了前进妇产科大夫与患者的相同才能，改良医患干系，前进医疗品质，将医患相同教导作为高校医学底子课程很是须要，同时也顺应医学教导的成长。
2妇产科临床讲授对练习医先生停止医患相同教导的近况
今朝国际练习的内容多为专业手艺、职业道德、规章轨制、练习单元简介等，而对练习医先生的医患相同才能只停止抽象的培育，因为妇产科有其查抄东西心思、心思的出格性，即便对练习医先生的医患相同才能停止培育，也是随便而为，并未构成一门课程，成立完整培育情势。
3医患相同对妇产科的意思弘远于其余科室
妇产科触及患者小我隐衷，如婚前行动、野生流产、性传布疾病等，存在着使命的出格性和庞杂性，在扳谈和查抄中，患者经常怀有害臊、恐惧心思，若是相同不好，就会引发误解，产生医疗胶葛。以是要当好一位妇产科临床大夫就必须把握医患相同的体例、体例和手艺，到达与患者交换的有用方针，取得患者和家眷的信赖，增进医患干系的真正调和。
是以，咱们练习医先生应从入科起头就养成杰出的习气，培育本身的医患相同才能。
4前进医疗品质的须要
妇产科医先生在接诊每位患者的进程中，每一个关头都须要与患者很好的相同，如收罗病史，大夫只需具备很好的相同才能，才能取得患者的懂得与信赖，才能换得周全、靠得住的病史；疾病的医治进程中一样依托大夫和患者杰出的相同，才能体会医治进程中患者对药物和手术医治的反映，和前期的医治功效，医先生作为将来的大夫，将在医疗使命中表演首要的脚色，在前进医疗品质中阐扬首要感化[2]。是以，妇产科医先生在黉舍和病院练习时期就应加强对医患干系的熟习，尽力进修各类医患相同手艺，为此后前进医疗品质打下底子。
5应加强练习医先生人文精神与法制素养的培育
5.1起首培育医先生成立医学人文精神——以患者为中间。教导先生要把患者作为完整社会中的人来看待，不能纯真为了治病而治病，应培育医先生成立医有盛德，盛德有大爱的医学人文精神。培育医先生要有朴拙的怜悯心，用高贵的医德感情，将心比心关切和关切患者，待患者如亲人，从本身缘由削减医患抵牾的隐患[3]。
5.2加强对医先生医德医风教导，培育他们杰出的医疗使命风格和高贵的医德涵养，成立经心全意为国民办事和治病救人的反动人性主义精神，使医先生在把握医学常识和手艺的同时正视医德医风的养成，成为精壮专业、诚于道德、名副实在的德医双馨的医先生。
5.3应加强练习医先生的法制教导懂法是一位及格大夫的必须请求，患者有知情权、隐衷权和遴选权，而医务职员有奉告的义务和掩护患者正当权力的义务，因为医务职员贫乏法令熟习，不能实时奉告患者对临蓐体例、病情及手术并发症等方面的信息。同时对疾病史、婚育史等隐衷权贫乏应有的掩护，极易引发医患胶葛。
练习医先生不只需进修《执业医师法》、《医疗变乱处置条例》，还应进修《刑法》、《民法》等相干法令律例的进修。
6应用相同手艺前进医先生医患相同才能
6.1自动聆听聆听，是医患相同的最底子和最有用的准绳和手艺[4]。只需医者对患者由衷的关切，当真聆听别人的措辞，才能体会对方，从而遴选合适的相同路子和处置打算。经由进程聆听患者措辞，患者会在心思上取得的极大知足与暖和感，逐步对大夫产生信赖感并起头接纳大夫和共同医治。
6.2措辞相同手艺医先生在沟经由进程程中，应多用糊口化的白话，罕用术语，不用简称，让患者真正懂得医者所转达的信息，并赞助患者做出合适的遴选[5]。练习医先生应正视以下几个方面：称号患者须要操纵得体的称号语，不可用床号代替称呼；医患相同请求措辞表達清晰、精确、简练、层次清晰，防止措辞不妥、思路紊乱、重点不凸起等情况；要充实斟酌对方的接管和懂得才能，用浅显易懂的措辞抒发，尽能够防止操纵专业术语。
6.3非措辞相同手艺医患沟经由进程程中有多量旌旗灯号经由进程非措辞手腕通报，这些旌旗灯号包含肢体举措措辞、措辞身分和空间物体信息。妇产科打仗的东西为女性患者，对这些信息的捉拿更加敏感，以是，出格要正视非措辞信息的抒发，如正视脸部心情，坚持眼光打仗，措辞腔调坚持温顺，把握得当人际间隔等等，给患者杰出的第一印象，同时，大夫也要正视捉拿患者的非措辞旌旗灯号，比方患者的焦炙或痛苦悲伤，抒发得当的干系[6]。
6.4师生交换会练习竣事时，由科主任调集全科师生召开师生交换会，接纳自立讲话的情势，请求每一个练习医先生讲话，内容包含医患之间相同、医护之间相同、大夫与患者家眷之间相同等话题，泛论相同中罕见的题目、相同中碰到的妨碍及应用相同手艺取得实效的分享等，谈感触感染、提倡议，并发放无记名问卷查询拜访，供给一个无记名的相同平台，利于医先生抒发实在感情，科主任按照记实停止梳理，总结好的倡议，使练习生带教使命可延续性改良。
总之，医患相同才能是练习医先生必须把握的一种根基手艺，它的前进是一项庞杂而持久的使命，须要黉舍、病院、练习医先生本身等多方的尽力，须要在现实中不时研讨、总结和前进。把握杰出的医患相同手艺，成立杰出的医患干系，对处置好日渐增添的医疗胶葛，掩护医患两边的共同好处具备首要意思。
作者：李思琪
参考文献：
[1]刘健.妇产科讲授若何应答新的医疗情况[J].医学与哲学.临床决议打算伦版，2008，29（4）：61-62.
[2]钟随平.沈玉洁.加强医患相同教导，培育先生医患相同才能[J].古代医药卫生，2006，2（12）：1913-1914.
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【择要】 方针 切磋练习先生出格是男生在妇产科练习中的讲授鼎新打算。体例 将南京医科大学临床医学2004级及2005级先生159人分为测验考试组80人，对比组79人。测验考试组接纳强化综合讲授法：包含优化岗前教导，展开心思疏浚相同消弭性别差别; 停止摹拟手艺示教;与患者相同交换的手艺; 严酷遴选带教教员，定人带教;缔造杰出情况，在轨制上保障练习打算的实现; 讲授情势从 “教员为中间”改变为以“先生为中间”;展开讲授小讲座及病例会商、讲授查房;按期评估讲授使命，实时改良。对比组仍相沿以往的传统讲授体例。练习竣事后，停止自编问卷查询拜访，每份问卷分2局部：教员对练习同窗在妇产科练习立场的评估，教员对练习同窗妇产科手艺把握的评估。操纵spss13.0软件统计功效 测验考试组在男生对妇产科练习的立场、男生在妇产科练习的功效等各方面较着高于对比组(p<0.05)。论断 综合鼎新打算无益练习同窗出格是男性先生的妇产科练习。
【关头词】 妇产科;练习;教员;男性先生;讲授鼎新
exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china
[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.
[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
妇产迷信是一门现实性很强的临床医学，对临床手艺、操纵请求较高。妇产科的患者均是女性，出格是查抄、诊断触及其隐衷部位，因为各类缘由，在临床练习中经常会碰到患者谢绝练习同窗出格是男性先生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的练习功效。是以，妇产科的教导若是仅仅依托传统的教导思惟是难以合适古代医学成长的须要。最近几年来咱们自动展开讲授鼎新，出格是男生讲授鼎新，开端取得了必然成就，现总结以下。
1 材料与体例
1.1 研讨东西 2008年7月-2010年3月在南京医科大学从属妇幼保健院练习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全数先生。遴选80报酬测验考试组，79报酬对比组，总计159人。测验考试组春秋(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对比组春秋(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学阐发，两组春秋(t=1.15)、先生性别构成比(χ2=0.35)均差别无较着性(p均>0.05)。
1.2 讲授体例 测验考试组接纳强化综合讲授法:优化岗前教导,指点先生成立精确的看法，展开心思疏浚相同消弭性别差别; 停止摹拟手艺培训，使练习同窗出格是男生能顺遂进入临床练习;示教与患者相同交换的手艺; 严酷遴选带教教员，定人带教;缔造杰出情况，在轨制上保障练习打算的实现; 讲授情势从 “教员为中间”改变为以“先生为中间”;展开讲授小讲座及病例会商、讲授查房;按期评估讲授使命，实时改良。对比组仍相沿以往的传统讲授体例，普通性的岗前培训后，即下科室进修。
1.3 评估体例 两组在南京医科大学从属南京妇幼保健院妇产科练习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷查询拜访，带教教员回覆，就地收卷。共发放问卷45份，收受接管率100%，问卷及格率100%。
查询拜访问卷由先生问卷、教员问卷两种构成，为自行设想。教员问卷共设想30 题，此中29题为客观遴选题，1题为简答题，供教员自在回覆。每份问卷分3局部：评估练习同窗出格是男生对妇产科练习的立场、练习同窗及男生在妇产科练习的功效、对妇产科练习的倡议。先生问卷另撰文阐述[1]。
1.4 统计学处置 操纵spss13.0统计软件成立数据库，对客观遴选题停止统计，对简答题停止野生统计
2 功效
2.1 教员对练习先生的练习立场的评估 见表1。表1 教员对练习先生的练习立场的评估
2.2 教员对练习先生的妇产科手艺评估 见表2。表2 教员对练习先生的手艺评估
2.3 教员对妇产科练习的倡议 同窗要尽力前进本身本质，在患者眼前表现出自在镇静、布满自傲，在接诊患者时眼睛里只需患者，而无性别的观点，从而取得患者的信赖。练习同窗经常只正视前进临床才能,轻忽人文关切。在给患者查抄时，立场朴拙、正视给患者保暖、关切关切患者、耽误与患者之间的间隔、博得患者的共同，如许才能收到较好的讲授功效。
3 会商
3.1 妇产科练习面对的窘境 最近几年来，国际跟着患者的维权熟习加强，妇产科已成为医疗胶葛多发专科之一。在外洋因为其医疗特征，在医疗职业保险别离中，妇产科大夫保费最高。因而可知，妇产科专业与其余专业比拟，医疗危险最大[2]。
因为妇产科办事的东西均是女性，经常还触及小我隐衷，再加上受传统看法和社会成见的影响，出格是今后患者、妊妇有权遴选大夫，患者与家眷不愿共同妇产科临床讲授的事务时有产生，不愿意在先生，出格是讳忌男性先生在场时做树模，更不愿接管男同窗在教员指点下做妇科查抄[3]。加上受到愈演愈烈医患胶葛的影响[2]，患者经常不能接管男性练习生诊治，并谢绝男生在场，妇产科教员在带教男先生上也有难堪感情。
局部男先生贫乏进修自动性，局部男先生以为毕业后不会处置妇产科使命，他们以为学好妇产科用途不大,不愿把时辰、精神用在妇产科。同时，性别差别也构成了男出产生一种天性的对这门学科的心思抵牾。是以,经常找各类捏词出席，在练习中进修的自动性也比拟差，立场不够规矩[4]。
3.2 妇产科练习最凸起的抵牾 临床练习是医先生从先生成为一位大夫的首要关头，必须颠末临床使命的一系列严酷的培训，包含亲身管患者、誊写病历档案、患者的体魄查抄、诊疗手艺操纵和手术、医治办法等等。只需在医疗进程中不时的现实，先生的临床使命才能才能前进。
患者来救治则是请求取得最优良的办事,取得具备杰出医德医风、崇高高贵的医疗手艺医师的诊疗,其安康取得最大限定的规复，患者固然不愿接管在病院品级中不级别的练习大夫的办事。而妇产科的临床讲授勾当间打仗及妇女的婚姻、家庭及生养等隐衷题目。在这类情况下, 即便对年高德劭的大夫, 很多患者仍能够或许或许或许或许正本地谢绝大夫将其作为临床讲授的东西,出格是男练习同窗。
新情势下医先生的妇产科临床练习最凸起的抵牾是先生的正当权力与患者权力的抵触。
但躯体的疾病使得患者及其支属巴望关爱，但愿大夫扣问病史及体检细心，多查房，多诠释。这些特色申明，医患之间有相同的底子，有成立和谐干系、患者共同讲授的能够，但比以往要支出更多的血汗。
3.2.1 妇产科练习中综合鼎新打算的开端切磋 近几年在妇产科练习中停止了一系列自动的鼎新的测验考试。强化综合讲授法为：(1)优化岗前教导。将医德医风教导贯串练习全进程。指点先生成立精确的看法，展开心思疏浚相同消弭性别差别。(2)正视手艺培训。使练习先生能顺遂进入临床练习，练习同窗出院第一天，特地支配一位主任医师停止临床手艺培训。先在妇产科模子上操纵，频频练习，出格存眷男同窗，及格后才能进入临床练习。(3)停止医患相同的培训。由颠末培训的统一位教员指点男先生熟习女性患者心思，指点男先生对患者的心思有较透辟的体会，学会调控本身的感情，学会打仗差别范例的患者，培育应用得当措辞与患者停止交换的才能，使男先生从客观上熟习到医患干系中彼此体会、彼此信赖、彼此尊敬的内在。(4)鼎新带教体例。带教教员在妇产科讲授中常须矫捷接纳各类差别的讲授体例或手腕来坚持男先生稠密的进修乐趣。将以“教员为中间”改变为以“先生为中间”，并且按照差别的内容矫捷用差别的讲授法加“直观式”、“学导式”、“开导式”、“讲授式”等讲授法，充实变更先生的进修自动性。(5)严酷遴选带教教员，定人带教。选具备较丰硕的专业现实和较强的临床操纵，且有必然带教才能的大夫停止带教。每一个临床教员除必须具备高贵的医德医风、高深的医疗手艺和经心全意为患者办事的立场外，同时不能由因而进修妇产科就对男先生有所轻忽。对不予合作的患者，教员要耐烦诠释来博得患者的共同。(6)缔造杰出情况，在轨制上保障练习打算的实现。妇产科的临床练习时辰为6周，按照讲授纲领请求，先生别离练习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科疾病区、产科病区和产房。因练习时辰短，再加上初光临床，不时换科，存在着不能顺应临床使命的特色，为了保障练习的美满实现，除院级操持外，每一个练习科室均有一位副主任以上的医师承当讲授秘书，担负练习的支配。同时对门诊的科室请求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次讲授查房、病例会商。病院每周举行一次院级学术勾当。(7)按期评估讲授使命，实时总结改良。为了使临床讲授使命顺遂停止并收到预期的功效，加强监视与查抄，实时停止讲授评估。设想了小讲座评估表、专题病例会商评估表、讲授查房评估表、练习讲授品质评估表、讲授反应表，请先生与教员填写。体会先生对讲授情势、内容的定见和倡议，体会先生临床练习中的题目和坚苦，体会教员带教中的设法，针对题目实时调和，不时完美和保障练习方针的实行。
3.2.2 强化综合鼎新打算开端的结果 绝大大都练习同窗立场规矩，进修方针明白。练习同窗遍及以为男生应学好妇产科，晓得其首要性[1]。在教员眼中男生对练习很是首要及首要占了64%～71%，比同窗自我评估低(95%～98%)[1]，但在这次研讨中两组间无差别。颠末强化综合培训，同窗们在做妇产科操纵时心态有了较着恶化;对诊疗时是不是有性别观点也较明白了;男生行妇科查抄也较自在了，两组有较着差别，见表1。但男同窗面对女患者时自在镇静还要进一步加强，当被患者谢绝时，男生表现能够或许或许或许或许懂得的人数是增添了，表现为一种容忍与宽大，与持久所受到的教导有关,但无统计学意思。教员以为男同窗练习时辰不须要耽误，同窗预习及碰到题目处置两组间差别无较着性，测验考试组被谢绝的男生、女生少于对比组，但差别无较着性。
带教教员对练习先生的全体评估及对男先生的全体评估测验考试组优于对比组，见表2。测验考试组先生临床现实如病历收罗、诊断、辨别诊断、医治、查抄操纵的才能远弘远于对比组(p<0.05)，但到场各类进修、医患相同的才能、临床思辩才能未见较着前进(p>0.05)。
先生在妇产科练习的功效，从表2中显现测验考试组妇产科操纵才能较着前进，是以临床手艺培训、仿真模具的操纵很是无益。因妇产科所触及的器官大多位于盆腔内，先生须要用手感知其巨细、外形、地位，如间接在患者身上停止，不免笨手笨脚，引发患者不适与恶感，受到谢绝，以是仿真模具的练习在临床讲授中必不可少。测验考试组出院第一天，由一位主任医师率领在妇产科教具上操纵，谙练后再进科室，先生脱手的机遇大大前进。古代病院野生流产几近均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡蒙昧觉状况，同窗操纵时心态更能抓紧，带教教员以为男生脱手才能跨越女生。
在练习分组上，正视男女生搭配，首要是斟酌尽能够防止两个或以上男生同时查抄一个患者，消弭患者不须要的挂念，削减患者对男生的恶感，减缓患者的严重心思，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者相同的才能差别无较着性,这就请求在此项使命上多下工夫。能够与妇产科每位大夫虽很是正视与患者的交换相同，但更正视保障患者对劲，无医疗胶葛的产生。出格是患者多、使命量大的情况下，削减了相同带教时辰有关。先生出格是男生更但愿教员能起首与患者相同好，以便他们有更多操纵实训的机遇。当患者稍表现有难堪感情，他们就畏缩，依靠于教员，对教员的希冀值较高，若未能实现他们则以为教员应进一步尽力。教员则以为先生需前进本身本质，表现人文关切，尽力前进与患者的交换才能，在与患者熟习的底子上，使患者能接管询问与查抄。
3.3 教员是医学教导的基石 在现实中咱们感应教员的义务重于泰山，简略频频既往教导情势和讲授体例、体例, 已不能知足古代临床讲授的请求, 只需经由进程不时鼎新和完美, 才有能够培育高品质、高本质的医先生。
一位好大夫不等因而一位好教员, 要做好一位临床教员,除做好本身医疗和科研的使命外, 还必须负起义务, 当真培育下一代大夫,赐与先生充实的现实机遇，带教教员在任何诊疗查抄操纵前都要频频向先生讲授举措体例，在先生充实体会后再停止现实操纵，充实操纵仿真模具很好的填补了这一空缺，先生操纵时要做到罢休不安心，既要改正先生不精确的举措，又要保障医疗宁静，在先生操纵后停止点评，实时处置存在题目，不时前进脱手才能。其次, 带教教员必须前进本身的常识程度。因为医学成长敏捷, 常识更新快, 人们取得医学常识路子既多又间接(包含医学常识讲座、册本杂志、通信、互联网等情势),这请求任何一位临床大夫都必须不时进修和研究, 如许才能在医学界立于不败之地, 对临床教员而言出格首要, 只需本身不时朝上前进, 才能知足先生的进修请求。
跟着迷信手艺的不时成长, 医学范畴也取得了突飞猛涨的前进，医学常识日月牙异, 人们对疾病有了全新的熟习, 临床诊治和防备程度有了很大前进, 现有的教科书和讲授纲领已很难跟上古代医学的成长, 是以必须慎密连系医学成长的静态来自动展开临床医学教导。这就请求临床教员必须按照这些变更实时调剂讲授内容支配以知足这些变更, 将进修内容和临床现实相连系才能知足古代临床医学教导的方针和主旨。
跟着国际市场经济的不时成长和完美, 医疗市场也较之前产生了很大变更, 患者救治有了很大的遴选性, 对病院和大夫甚至诊治打算的遴选有了更多的自立性, 同时人们法令熟习和自我掩护熟习也在不时加强, 是以病院和临床大夫在平常医疗和讲授勾当中必须尊敬患者的遴选权、知情权、隐衷权等有关权力, 这给临床医学讲授提出新的挑衅。既往临床医学教导情势和讲授体例、体例已不合适今后医疗市场的变更, 作为临床教员, 应前进法令熟习, 精确处置好医疗和教导的干系, 取得患者和家眷的共同来自动展开临床医学教导, 为培育新一代临床大夫和拓展医疗市场而自动尽力。
先生在病院进修时期, 因为时辰的限定和患者救治情况的差别, 他们对在讲堂上所学常识和手艺的懂得和把握很难完整知足此后使命的须要, 是以, 在临床讲授中, 必须展开丰硕多彩的教导情势, 得当接纳一些其余手腕填补临床练习中的贫乏，如模具、图片、录相、多媒体等[6]，来赞助先生懂得和把握疾病的诊治纪律, 培育先生精确的临床思惟才能及处置题目才能。
总之, 今后医疗情势的变更和医学敏捷成长、常识信息爆炸和取得的疾速、医学讲授情势的鼎新, 使得临床医学教导面对新的挑衅, 须要临床教员不时鼎新和试探, 以最大限定地应答挑衅, 当真担负地培育高品质、高本质的医先生, 为培育新一代名医而打下杰出底子。
【参考文献】
1 童华，王一荃，申艳，等.妇产科男性先生练习讲授讲授中实行强化综合鼎新打算的测验考试.中国古代医学杂志, 2010,20(6):6-10.
2 董恒进.病院操持.上海: 复旦大学出书,2002,126-137.
3 童华，蔡满红. 鼎新讲授体例,做好男先生在妇产科的练习使命.医药天下,2007,98(9):153-154.
4 胡文胜，王健敏.新型医患干系下临床现实讲授的民革与摸索.中国高档医学教导,2003,(6):39-40.
1普通材料
拔取南开大学从属病院/天津市第四病院妇产科在2018年4—8月（包含当日12点前出院）的在院患者或患者家眷作为查询拜访东西。
2查询拜访体例
按照妇产科现实情况综合考量，自行设想了不记名妇产科赐顾帮衬护士使命对劲度查询拜访表，对能够或许或许或许或许自力自立实现问卷查询拜访的在院患者或患者家眷问卷查询拜访，统共下发查询拜访问卷为4109张，收受接管的有用问卷为3966张，收受接管的有用问卷为143张，有用收受接管率为96.52%；收受接管的对劲卷3642张，收受接管的较对劲卷264张，收受接管的普通对劲卷52张，收受接管的不对劲卷8张。查询拜访的内容包含患者现栖身地、住院时辰、义务护士、办事立场、操纵手艺、安康指点等数据。
3查询拜访功效
妇产科赐顾帮衬护士学是赐顾帮衬护士专业的骨干课程，内容普遍；触及妇科，产科及打算生养等外容，先生进修时感受费劲难明。传统的进修体例贫乏自动性和到场性，先生进修时轻易疲惫，感应死板，在当今信息手艺飞速成长的时期已不能知足他们对常识的渴求。数字化进修能填补这些贫乏，现在，数字化进修已垂垂成为赐顾帮衬护士讲授中的全新情势。鼎力整合常识信息资本，扶植病院的数字化进修平台，是病院可延续成长的坚固底子，也同时增进了赐顾帮衬护士讲授的奔腾性前进。
1数字化进修的特色
1．1进修不受时空限定：数字化进修资本高度的同享性及通信手艺冲破了进修空间和时辰限定，[1] 先生能够或许或许或许或许不受时辰和空间的限定，按照本身前提与须要遴选进修的内容，进修时辰及地址，只需在网上点开数字化进修平台就能够或许或许或许或许阅读教员的课程。
1．2进修自立性加强：数字化进修具备高度的多样性，先生能够或许或许或许或许按照大家的进修才能和乐趣遴选合适本身的数字化进修资本停止进修。如先生在妇产迷信习时期须体例会更多妇产科方面的常识，就能够或许或许或许或许进入数字化进修平台遴选有关妇产科的课程。
1．3进修情势多样化：经由进程应用古代信息手艺供给丰硕多彩的互动和合作情况，先生能够或许或许或许或许操纵汇集讲授体系，假造课堂，假造专科操纵，另有谈天室，通知布告板等东西，遴选自力进修，分组会商，长途互动进修等多种进修情势。比方设想“假造患者”可为先生供给病例情境，指点先生对该“患者”停止察看、思虑、制定赐顾帮衬护士办法。还能够或许或许或许或许开设假造专科操纵，如产前查抄，天然临蓐接产，外阴擦洗，阴道冲刷等专科性强的赐顾帮衬护士操纵让先生停止网上练习训练，可到达较好的讲授功效。在进修进程中碰到题目先生能够或许或许或许或许构造进修小组，在数字化交换平台上彼此会商交换，与教员停止相同交换。先生不只是纯真的去看，去听，去影象，充实阐扬了先生的自动到场性和互动性，大大的加强了先生的自傲心。
2妇产科赐顾帮衬护士讲授中数字化进修的实行
数字化进修必将成为讲授包含妇产科赐顾帮衬护士讲授的首要情势。数字化进修包含数字化进修情况，数字化进修资本与数字化进修体例，三个根基因素[2]。病院临床科室要在赐顾帮衬护士讲授中实行数字化进修，必须从以下几个方面做起。
