时辰：2024-02-04 16:54:25
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采取小我自荐和科室保举相连系的体例。科室根据各条理人材的挑选前提，择优保举，填写病院老年赐顾帮衬护士人材培育东西保举表，并附相干材料，上报赐顾帮衬护士部。
1.2赐顾帮衬护士部查核
由赐顾帮衬护士部对报告人前提遏制查核，老年赐顾帮衬护士专业委员会构造实际测验，根据各条理人材的挑选前提，肯定老年赐顾帮衬护士人材梯队名单。最初，公示无异议后，正式启动病院老年赐顾帮衬护士人材梯队培育打算。我院共有1847名赐顾帮衬护士职员，拔取了126名职员到场老年赐顾帮衬护士人材梯队培育打算。此中后备人材78名，中青年赐顾帮衬护士主干42名，高档老年赐顾帮衬护士人材6名。职称：护士及护师84名，主管护师36名，副主任护师及主任护师6名。
1.3老年赐顾帮衬护士人材梯队的培育方针
经由进程老年赐顾帮衬护士人材梯队培育轨制的实施，在赐顾帮衬护士步队当选拔一批在老年专科赐顾帮衬护士、赐顾帮衬护士教导、赐顾帮衬护士科研和赐顾帮衬护士办理上综合成长的老年赐顾帮衬护士人材，成立一支布局公道、专业性强、本质高的护、教、研老年赐顾帮衬护士专业人材梯队；培育和引领团队、增强小我凝集力和声誉感，晋升科室内涵品质，并尽力于老年赐顾帮衬护士钻研，有立异熟习的高本质办理人材；培育能到场病院医疗、医技、赐顾帮衬护士、药剂等学术切磋，到场或承当老年赐顾帮衬护士相干课题钻研的科研与讲授人材。
1.4老年赐顾帮衬护士人材梯队的培育
1.4.1后备人材
（1）培育方针：能够或许或许或许或许精确评估老年人勾当才能和环境，把握必需的底子常识和手艺，具有顺应医疗成长和处置题方针才能，对老年人及家眷供给特性化心思赐顾帮衬护士及安康教导，为老年患者供给个体化赐顾帮衬护士。（2）培育内容及体例：以老年赐顾帮衬护士焦点才能为导向，实际培训以个案赐顾帮衬护士、床边交代班、疾病讲堂等体例遏制培训，鼓动勉励其自力完成赐顾帮衬护士使命，并予以反应和正向指点。老年赐顾帮衬护士手艺培训首要包罗老年人宁静赐顾帮衬护士、皮肤赐顾帮衬护士、口腔赐顾帮衬护士、用药赐顾帮衬护士、喂食法、叩背祛痰法、卧床老年人床上擦浴与洗头、便秘的处置、防备颠仆的赐顾帮衬护士方式等。培训体例有讲堂讲授与多媒体演示、摹拟操练、现场操纵展现、经由进程收集平台自学等。每一个月第1周与第3周的周五遏制培训，每次1~2h，每人次培训30学时。由高档老年赐顾帮衬护士人材及科室主任根据地点科室老年患者的特色遏制针对性授课。
1.4.2中青年赐顾帮衬护士主干
（1）培育方针：谙练把握相干专业的赐顾帮衬护士常识和手艺，具有应急才能；能够或许或许或许或许对赐顾帮衬护士员及其余职员遏制专业指点，完成对赐顾帮衬护士东西的评估、拟定赐顾帮衬护士打算和打算、遏制安康教导等使命。（2）培育内容及体例：培育体例包罗到场病院构造的老年营业讲座，并作为授课人对后备人材遏制授课，外出进修进修，每人3个月，每人最少到场1次老年专题钻研班。实际培训内容包罗机体老化的实际，老年人的心思、心思和社会特色，老年人各系统罕见疾病的赐顾帮衬护士（轮回系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、感官系统、勾当系统、内分泌系统、神经系统）、人文常识与手艺等，共30学时。手艺培训采取情境摹拟操练的体例，以进步应急办事才能为主，在抢救操纵中，指点赐顾帮衬护士职员自力思虑不同的救护方式和迷信协作和配合，培育综合抢救才能。
1.4.3高档老年赐顾帮衬护士人材
（1）培育方针：具有丰硕的常识布局及较高的综合本质和才能；能够或许或许或许或许以全体义务制赐顾帮衬护士情势处置老年人的庞杂题目，供给以进步糊口品质为方针的高档专业赐顾帮衬护士办事；辅佐赐顾帮衬护士职员在病院、养老院或社区卫生机构之间成立接洽。（2）培育体例：培训周期为1年，培育体例以下。①依靠国际外学术交换平台，每一年到场最少3次国际老年医学相干专业学术交换；②展开老年赐顾帮衬护士范畴的迷信钻研；③承当院内老年患者疑问赐顾帮衬护士题方针会诊；④每季度到老年赐顾帮衬护士院遏制调研。
1.5老年赐顾帮衬护士人材梯队的培训品质评估
成立查核评估小组，查核小组由5名职员构成，包罗2名赐顾帮衬护士部主任和3名科护士长。查核评估小组担任周全监视和查核老年赐顾帮衬护士人材梯队培训打算的拟定与实施环境。经由进程查抄相干材料（包罗轨制、打算、原始记实等），评估培训和办理使命是不是落实到位；经由进程对赐顾帮衬护士职员遏制实际测验、手艺操纵查核、现场辩论等体例，评估接管培训的赐顾帮衬护士职员是不是到达培训方针。
1.6功效评估
1.6.1赐顾帮衬护士职员的科研功效
比拟培育前、后，老年赐顾帮衬护士人材梯队成员颁发老年赐顾帮衬护士相干的论文、课题立项、出书册本、请求专利的数目。
1.6.2赐顾帮衬护士职员的实际与手艺查核成绩
由查核评估小构成立老年赐顾帮衬护士实际常识与手艺查核题库，后备人材与中青年赐顾帮衬护士主干以相干底子常识为主，高档老年赐顾帮衬护士人材之前沿常识为主。①实际查核：每一个层级的实际常识考题设立难易程度相称的2份试卷，别离用于培训前和培训后的常识查核。每份试卷均包罗100题，全数为单项挑选题，每题1分，满分100分。②手艺查核：编写老年赐顾帮衬护士手艺操纵题库，每名护士按划定时辰到赐顾帮衬护士操纵室抽签查核老年赐顾帮衬护士手艺，参考赐顾帮衬护士操纵流程及同一的评分标准遏制评分，满分100分。
2功效
培训前，老年患者对赐顾帮衬护士办事的对劲度评分为（76.2±4.5）分，培训后为（87.6±5.6）分，培训前后比拟不同有统计学意思（t=24.378，P<0.001）。
3会商
3.1老年人材梯队扶植进步了赐顾帮衬护士职员的全体本质
我院展开的老年赐顾帮衬护士人材梯队扶植，分为后备人材、中青年赐顾帮衬护士主干及老年赐顾帮衬护士专家3个条理，对不同条理的职员设置不同的培育方针、培训重点和培训体例，填补了退职护士在老年常识和手艺方面的贫乏，由表2可见，老年赐顾帮衬护士人材梯队职员老年赐顾帮衬护士常识和手艺查核成绩均高于培训前（P<0.001），且老年赐顾帮衬护士相干的论文、课题立项、专利等科研功效增添，为展开老年科研、进步老年专科赐顾帮衬护士品质奠基了底子。在老年赐顾帮衬护士人材梯队不同条理人材的培育中，经由进程多样化的培训体例，激起了各条理职员对老年赐顾帮衬护士常识的进修乐趣，增进临床护士赐顾帮衬护士看法改变，增进临床赐顾帮衬护士向专科赐顾帮衬护士成长，使老年赐顾帮衬护士使命系统化、法式化、专科化，赐顾帮衬护士手艺标准化、标准化、专科化，表现了临床赐顾帮衬护士办事必须充实表现专科特色这一优良赐顾帮衬护士办事的请求。赐顾帮衬护士职员老年赐顾帮衬护士常识和手艺的进步有助于确保他们在临床使命中实时发明老年患者因多病共存、一病多症等特色激起的庞杂的病情变更，为老年患者遏制预感性赐顾帮衬护士，从而降落赐顾帮衬护士危险。
3.2老年赐顾帮衬护士人材梯队扶植进步了老年患者对赐顾帮衬护士办事的对劲度
在老年赐顾帮衬护士人材梯队扶植中，除正视对老年赐顾帮衬护士常识和手艺的培训外，还正视对赐顾帮衬护士职员的人文本质培训。经由进程举行念书报告会、旁观录相《为本身使命》、进修南丁格尔精神鞭策优良赐顾帮衬护士办事等情势的勾当，增强了赐顾帮衬护士职员的人文本质和软手艺，促使他们更好地落实安康教导和人文关切，从而拉近老年患者与赐顾帮衬护士职员之间的间隔，增添患者对护士的信赖度和对劲度。功效显现，培训后，老年患者对赐顾帮衬护士办事的对劲度评分由（76.2±4.5）分晋升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
【关头词】老年赐顾帮衬护士 教导须要 近况查问拜访
跟着社会的进步、经济的成长和公民糊口程度的不时进步，人类均匀预期寿命遍及耽误。今朝，我国60岁以上老年生齿为环球老年生齿的1/5[1] 。最近几年来，上海市生齿老龄化景象也日趋减轻，2009年沪籍生齿中60岁以上生齿占23.4%，65岁以上生齿占17.1%，高于国际公认的老龄化标准；心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等春秋相干的非沾染性疾病得病率居高不下[2]。是以，老龄化社会的到来，一定给社会、家庭、医疗保健带来庞大的压力，同时也对老年赐顾帮衬护士奇迹提出了新的挑衅。本钻研经由进程对徐汇区5家老年赐顾帮衬护士病院中赐顾帮衬护士职员的教导近况及须要遏制查问拜访，为鞭策老年赐顾帮衬护士教导的成长提出倡议。
1 东西和体例
1.1 查问拜访东西
上海市5所老年赐顾帮衬护士病院32名赐顾帮衬护士职员。
1.2 查问拜访体例
本次钻研采取问卷查问拜访法，共发放问卷32份，收回32份，问卷有用率100%。
1.3 查问拜访内容
在查阅大批文献和连系钻研方针的底子上构成查问拜访问卷，问卷内容包罗三局部：护士浅显材料、教导近况、教导须要。
1.4 统计学体例
材料采取SPSS13.0遏制数据录入和统计阐发，所用统计体例包罗描写性阐发和X2查验。α值取0.05作为查验水准，P值为两侧概率。
2 功效
2.1 查问拜访东西的浅显材料
查问拜访东西32名赐顾帮衬护士职员均为女性，均匀春秋（36.8±10.7）岁，最小春秋24岁，最大春秋59岁。职称：护士7人（21.9%），护师16人（50%），主管护师 9人（28.1%）。学历：中专12人（37.5%），大专15人（46.9%），本科5人（15.6%）。处置老年赐顾帮衬护士使命年限：1-25年。
2.2 老年赐顾帮衬护士教导近况
2.2.1 在校教导环境：81.5%的查问拜访东西在校时代进修过老年赐顾帮衬护士课程（包罗职后学历教导），此中23.1%的是经由进程自学测验，76.9%的是到场函授或夜大。她们遍及以为在校教导对把握老年赐顾帮衬护士常识实际及操纵手艺有赞助，但因为贫乏实际的时辰，是以常识懂得不周全，把握不安稳。
2.2.2 岗亭培训：68.8%的查问拜访东西曾到场过岗亭培训，此中77.3%的职员到场过区级及以上的培训。到场培训职员以为经由进程培训，对把握老年赐顾帮衬护士专业实际常识和老年赐顾帮衬护士专业操纵手艺有赞助，对培训的内容、体例均表现对劲。但63.6%的职员以为培训时辰太短，课程内容太多，针对性不强。
2.3 老年赐顾帮衬护士病院赐顾帮衬护士职员的教导须要
表1显现了老年赐顾帮衬护士病院赐顾帮衬护士职员相干常识的须要环境。在查问拜访中96.9%的职员以为对老年赐顾帮衬护士病院的赐顾帮衬护士职员遏制培训很有须要。此中，对心思赐顾帮衬护士的相干实际和手艺有100%表现须要，对老年赐顾帮衬护士的进步前辈理念与体例有96.9%的职员表现须要。93.8%的职员以为到场相干常识的培训是为了本身营业本质的进步和使命的须要，96.9%的职员情愿到场老年赐顾帮衬护士常识培训，并但愿经由进程培训体例取得更多的老年赐顾帮衬护士常识最新的医疗信息。81.3%的职员但愿培训体例是专题讲座。面对我国生齿老龄化减轻的近况，为了知足时展的须要，黉舍作为培育医学人材的基地，应正视和增强老年医学教导，出格是老年赐顾帮衬护士人材的教导，尽快为社会筹办常识条理较高、实际较为系统的老年赐顾帮衬护士的人材[3]。
3 会商
3.1 老年赐顾帮衬护士教导近况与趋向
20世纪80年月以来，我国当局对老龄奇迹很是存眷。中华赐顾帮衬护士学会提倡要成长和完美我国的社区老年赐顾帮衬护士。老年赐顾帮衬护士教导是老年赐顾帮衬护士成长的底子，今朝，在我国高档教导中，老年赐顾帮衬护士学连续被天下多所赐顾帮衬护士高档院校列为?课程，局部赐顾帮衬护士院校正酝酿开设老年赐顾帮衬护士专业，赐顾帮衬护士钻研生教导中也设立了老年赐顾帮衬护士钻研标的方针[4]。在美国、英国、加拿大等国，老年赐顾帮衬护士奇迹成长很是敏捷。2003年，美国卡罗莱纳洲南方大学赐顾帮衬护士学院就开设了3年的老年赐顾帮衬护士课程。2007年，澳大利亚福林德斯大学赐顾帮衬护士学院与5个白叟赐顾帮衬护士机构遏制老年赐顾帮衬护士教导协作干系的课程钻研[5]。
3.2 老年赐顾帮衬护士常识在校学历教导需取得正视
老年赐顾帮衬护士教导包罗在校学历教导与岗亭培训两方面，而现今在校进修各条理赐顾帮衬护士专业教导中不特地的老年赐顾帮衬护士教导，只在临床赐顾帮衬护士专业中开设了几十个学时的《老年赐顾帮衬护士学》课程[6]。本查问拜访中，老年赐顾帮衬护士在校学历教导中接管过老年赐顾帮衬护士教导的占9.4%，毕业后到场延续教导接管过老年赐顾帮衬护士培训的占84.4%，此中62.5%是赐顾帮衬护士专业函授(夜大)，她们所接管的教导是以讲堂教导为主，课程支配不尽公道，进修功效不较着。是以，倡议在校学历教导中进一步正视老年赐顾帮衬护士常识的教导，老年赐顾帮衬护士教导使命者该当连系国际外履历，钻研合适我国国情的老年赐顾帮衬护士成长之路，自动遏制课程鼎新，加大老年赐顾帮衬护士师资培训，鞭策老年赐顾帮衬护士延续教导，增强我国赐顾帮衬护士职员老年赐顾帮衬护士才能的培育。
3.3 老年赐顾帮衬护士培训需进一步增强
对老年赐顾帮衬护士在岗亭培训方面，本查问拜访中，68.8%的查问拜访东西曾到场过岗亭培训，但岗亭培训的内容与实际须要之间存在一定不同。固然岗亭培训内容触及范围较广，可是被查问拜访者以为岗亭培训次数太少，培训时辰太短，并且体例枯燥，内容无限。跟着老年赐顾帮衬护士使命的深切进步，赐顾帮衬护士职员以为，该当不时进步本身的常识和手艺程度，以知足老年赐顾帮衬护士使命的须要。本钻研中查问拜访东西对岗亭培训的次数有更多须要，96.9%的查问拜访东西但愿到场老年赐顾帮衬护士岗亭培训，并且但愿培训情势多样化，如遏制专题讲座后，构造观赏进修、供给实际的机遇等；但愿培训内容增添心思赐顾帮衬护士的相干实际和手艺、常常操纵的病愈赐顾帮衬护士手艺与体例、老年赐顾帮衬护士的科研体例、安康教导、安康增进相干实际、体例等手艺。是以，在老年赐顾帮衬护士教导整齐不齐的环境下，拟定出系统的培训打算，采取多种情势、多种条理及不同专题内容的岗亭培训，知足不同人群的须要，从而到达进步赐顾帮衬护士职员老年赐顾帮衬护士程度的方针。
4 论断
为保证和进步老年赐顾帮衬护士办事的品质，知足老年患者日趋增添的赐顾帮衬护士须要，加速老年赐顾帮衬护士专业人材的培育是以后一项首要使命，纯真的医疗赐顾帮衬护士已不能知足老年人精神、心思、糊口等多方面赐顾帮衬护士的须要。培育及格的老年赐顾帮衬护士人材，自动应答我国老龄化社会的到来，知足老龄社会的赐顾帮衬护士人材须要，对我国构建调和社会有着严峻而深远的意思。是以，在老年赐顾帮衬护士的成长中，应正视在校学历教导，并有一定的实际课程支配。在岗亭培训方面，应正视培训的内容和情势，进步赐顾帮衬护士职员的常识和手艺程度，从而保证老年赐顾帮衬护士的使命品质。
参 考 文 献
[1]杨杏英.新情势下生齿老龄化与老年赐顾帮衬护士对策[J].中国乡村卫生奇迹办理，2009，29（11）：830-831.
[2]徐汇区住民安康阐发.上海市徐汇区安康报告［R］，2010，20.
[3]张雪霞，朱丹.北京地域养老院办事和办理近况[J].赐顾帮衬护士钻研，2006，20（8）：1985-1986.
跟着我国生齿老龄化的成长，传统家庭养老体例遭到严峻的打击，老年赐顾帮衬护士人材培育和专业教导燃眉之急。2015年，我院接管日本笹川医学会专项经费支援，构造了对中国西部地域的下层老年赐顾帮衬护士培训班。培训班的先生由本地卫生局部保举具有老年赐顾帮衬护士相干履历的赐顾帮衬护士职员。培训班的方针是为了进步赐顾帮衬护士职员的老年赐顾帮衬护士才能，并在其使命的西部下层地域构成辐射。现将该次老年临床赐顾帮衬护士培训班的课程设想及功效评估总结以下。
1材料与体例
1．1浅显材料
本钻研挑选接管日本笹川医学会专项经费支援的16名西部下层老年赐顾帮衬护士从业职员。16论理先生是来自西部地域的注册护士，全数为女性，春秋26～49岁，均匀春秋（34．31±6．00）岁；到场赐顾帮衬护士使命年限4～31年，均匀年限（14．56±7．83）年；16个先生都有老年赐顾帮衬护士相干履历。此中学历别离为中专1人，大专8人，本科7人；职称为护士1人，护师10人，主管护师4人，副主任护师1人；护士10，护士长6人；病院级别为一级4人，二级12人。
1．2体例
1．2．1培训模块设想本次钻研在以往钻研的底子上［1－3］，与“培育能够或许或许或许或许构成地域辐射力的下层老年赐顾帮衬护士职员”的培训方针相连系，开端构成职业人文、赐顾帮衬护士办理与钻研、老年综合征、老年综合赐顾帮衬护士、心思均衡与增进、专业手艺模块和赐顾帮衬护士宁静七个模块的课程框架。约请本院处置老年医学使命的大夫、护士和赐顾帮衬护士办理者总计6人遏制专家征询，连系专家定见，课程模块最初肯定为职业人文、赐顾帮衬护士办理与钻研、老年罕见病、老年罕见病赐顾帮衬护士、心思均衡与增进、专业手艺模块和赐顾帮衬护士宁静七个模块。1．2．2查问拜访东西本次钻研收回问卷16份，收受接管问卷16份，此中有用问卷16分，有用收受接管率100％。1．2．2．1浅显材料问卷查问拜访问卷由钻研者自行设想，包罗被查问拜访者的社会生齿学材料，和使命年限、职称、职务、使命病院级别等材料。1．2．2．2培训模块须要评估量表针对培训课程的七个模块设想调差问卷，量化被查问拜访者对培训各模块的须要，根据Likert5级评分赋值（很首要＝5分、首要＝4分、浅显＝3分、不首要＝2分、很是首要＝1分），在培训前遏制评估。1．2．2．3培训课程须要评估对全数的30个课程根据Likert5级评分赋值，评估对课程的须要，在培训竣事后遏制评估。1．2．2．4课程授课功效评估量表对全数的30个课程根据likert5级评分赋值（很是承认＝5分、承认＝4分、浅显＝3分、不承认＝2分、很是不承认＝1分），在培训竣事后就课程授课功效遏制评估。1．2．3统计学体例采取SPSS17．0遏制数据的录入与阐发。计量方针操纵（x—±s）遏制描写。P＜0．05为不同有统计学意思。
2功效
2．1七个模块的须要评估功效
见表1。
2．2课程须要和授课功效评估
见表2。在课程须要评估中，排名在前五位的课程顺次为磁性赐顾帮衬护士文明，压力办理，老年患者皮肤办理，若何防备老年患者误吸，老年人颠仆的办理；排名在后五位的是综述论文的写作，老年骨枢纽炎的诊断和防备，PICC置管掩护，老年慢性疾苦悲伤药物的医治停顿，老年人养分办理。在课程功效评估中，排名在前五位的课程顺次为磁性赐顾帮衬护士文明，压力办理，老年患者皮肤办理，若何防备老年患者误吸，老年人颠仆的办理；排名在后五位的是综述论文的写作，老年轮回系统罕见疾病的诊断和医治，老年慢性疾苦悲伤药物的医治停顿，老年骨枢纽炎的诊断和防备，PICC置管掩护。
3会商
3．1老年赐顾帮衬护士宁静的课程须要是热点题目
模块须要评估中老年宁静模块是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。课程须要和功效评估中：老年患者的皮肤办理、防备老年人误吸、老年人颠仆的办理评分在排名在前五。这与王燕［3］在钻研中论述近十年老年赐顾帮衬护士文献热点散布是比拟分歧的。在临床老年赐顾帮衬护士的实际中，颠仆是构成白叟变乱危险的第二大诱因，非致死颠仆所构成的医疗耗损与严峻经济本钱的损失是相称可观的［4］。压疮也是老年赐顾帮衬护士使命的重点和难点，压疮发生率是权衡赐顾帮衬护士品质的首要方针之一［5］。赐顾帮衬护士宁静在老年赐顾帮衬护士中均取得了遍及的正视。但于春妮等［6］对270名赐顾帮衬护士职员对老年宁静赐顾帮衬护士常识自我评估环境功效显现，赐顾帮衬护士职员自发老年宁静赐顾帮衬护士常识全体上贫乏。可见，老年赐顾帮衬护士使命者赐顾帮衬护士宁静熟习高，可是宁静常识完美。以是在培训进程中，设置宁静模块讲授老年宁静赐顾帮衬护士的相干常识是很是须要的。
3．2自我压力办理和磁性赐顾帮衬护士文明培训的须要很大
在全部课程须要评估和功效评估中，得分最高的两个课程是压力办理和磁性赐顾帮衬护士文明，均值为（4．93±0．26），如许的功效与国际老年赐顾帮衬护士近况有关。国际老年赐顾帮衬护士使命压力大、使命强度大、有用使命时辰低、使命环境卑劣，致使下层老年赐顾帮衬护士从业职员的从业压力大、去职欲望高［7］。戴付敏等［8］在一个高年资护士耐久处置老年赐顾帮衬护士的志愿查问拜访功效中也指出高年资护士中仅小局部情愿处置老年耐久赐顾帮衬护士办事（32．8％）。为下层老年赐顾帮衬护士职员供给磁性的赐顾帮衬护士办理，有益于把更多的赐顾帮衬护士职员留在老年赐顾帮衬护士岗亭；同时，供给压力办理的手艺和体例，有助于他们自动应答来自使命中的压力。
3．3下层老年赐顾帮衬护士职员的科研才能另有待增强，科研授课须要因人制宜
本次课程中“赐顾帮衬护士综述的誊写”，所请的专家是着名赐顾帮衬护士院校的着名科研专家，在我院的屡次赐顾帮衬护士钻研培训功效评估都很是高。可是在本次下层老年赐顾帮衬护士培训班的须要和功效评估该课程得分均为统统课程的最低分。无独占偶，吴园秀［9］、刘宇等［10］亦在文献中说起大大都处置下层老年赐顾帮衬护士的护士更多存眷的是临床赐顾帮衬护士手艺的培育，而对老年赐顾帮衬护士实际的进修和科研才能的培育尚不够正视。可见，在做下层老年赐顾帮衬护士科研培训时一定要充实斟酌授课东西的科研底子，因人制宜。
跟着经济社会的成长，公民糊口程度的稳步进步和生齿希冀寿命的耽误，生齿老龄化及其老龄生齿安康顾题目目已成为21世纪我国及天下配合面对的民生题目，这不只为社会和家庭带来庞大的压力，也对养老赐顾帮衬护士使命提出了严峻的挑衅。养老赐顾帮衬护士步队是养老办事行业中处置老年人糊口顾问、病愈赐顾帮衬护士、精神安慰等办事的最大群体[1]。可是，今朝老年赐顾帮衬护士步队扶植面对着持证率低、培训内容陈腐、培训笼盖面窄等题目，当局和养老机构应阐发养老机构赐顾帮衬护士员培训须要，拟定相干方式增强培训。本文就养老机构赐顾帮衬护士员培训近况及对策钻研综述以下：
1.养老机构赐顾帮衬护士员的培训近况
1.1养老机构赐顾帮衬护士员持证率低 2000年国度《歇息法》和《职业教导法》划定了处置手艺庞杂和触及国度财产、公民性命宁静和花费者好处的90个职业的职员（含养老赐顾帮衬护士员），必须颠末培训并取得响应的职业资历证书前方可赋闲上岗[2]。但因为国度有关养老赐顾帮衬护士赋闲准入的划定贫乏完美的监视机制，处所相干局部对养老赐顾帮衬护士从业职员的培训教导正视不够，大批未取得护士执业资历及国度养老赐顾帮衬护士员职业资历的职员处置老年赐顾帮衬护士使命。据统计，天下现有约100万养护职员，此中95%以上不执业证书，遍及贫乏专业赐顾帮衬护士常识[3]。查问拜访显现，北京、上海等市持证率为57.4%，此中社会气力创办的养老机构持证率仅为43.5%。广州市养老赐顾帮衬护士员持证率更低，仅为12%。天津市141家民办养老机构中乃至有52.7%的养老赐顾帮衬护士员连简略培训都不遏制，养老赐顾帮衬护士员5成无证在岗[4]。
1.2养老机构赐顾帮衬护士员培训内容陈腐 培训内容多为糊口顾问常识、白叟宁静常识及罕见白叟疾病的简略赐顾帮衬护士常识，而白叟心思赐顾帮衬护士及病愈、抢救常识培训少少，难以知足白叟对赐顾帮衬护士办事的出格须要。而培训后的常识操纵于实际进程中，赐顾帮衬护士员以为依然难以完全胜任养老院的照护使命。专业常识的贫乏不只不能为老年人供给优良的办事，乃至因为贫乏赐顾帮衬护士专业常识，能够或许或许或许致使过失变乱的发生。
1.3养老机构赐顾帮衬护士员培训笼盖面小 今朝天下、省级养老赐顾帮衬护士员的培训基地首要偏重于养老赐顾帮衬护士员升级培训，包罗低级（国度职业资历五级）、中级（国度职业资历四级）、高档（国度职业资历三级）、技师（国度职业资历二级）。因为每一个级别的晋升前提中都丰年限的限定，即对养老赐顾帮衬护士员个体而言要颠末3-4年才有晋升培训的机遇，固然各市、县民政机构也构造供给培训进修的机遇，但贫乏系统性、延续性和评估性，绝对养老赐顾帮衬护士员步队标准化扶植的须要，培训笼盖面小，培训时辰短[5]。
2.养老机构赐顾帮衬护士员的培训对策
2.1进步养老机构赐顾帮衬护士员职业培训首要性的熟习 养老行业的疾速成长，加速了对高本质办事专业人材的须要，不同的老年群体，有不同的养老须要，但我国赐顾帮衬护士业成长与国际标准程度比拟远远不相顺应。今朝，大局部养老赐顾帮衬护士职员是间接从社会雇用过去的下岗或乡村务工职员，以初中和高中文明程度为主；而养老办事该当是综合性和专业性相连系的范畴，养老赐顾帮衬护士员除须要具有须要的医学、病愈和赐顾帮衬护士常识与手艺外，对其本身的思惟品德本质、说话不异、来往礼节、社会构造才能也有较高的请求。针对培训东西的特色及行业须要状态，以知足岗亭任职须要为方针，以才能和职业本质培育为焦点，肯定全体课程方针，在情势上采取名目组合的体例，每一个名目平分为不同的专题，根据名目、专题遏制讲授[6]。
2.2阐发养老机构赐顾帮衬护士员培训须要 据查问拜访[7]，养老赐顾帮衬护士职员最但愿遭到的培训内容为老年人罕见疾病底子赐顾帮衬护士常识，其次是心思赐顾帮衬护士常识、糊口顾问常识、病愈常识、宁静及紧抢救护常识。是以养老院的赐顾帮衬护士员必须把握一定的疾病赐顾帮衬护士常识，来知足得病白叟的疾病赐顾帮衬护士须要。
2.3实施养老机构赐顾帮衬护士员的分条理培训 养老机构可采取分层培训的体例对养老赐顾帮衬护士员遏制培训。所谓分层培训是指根据不同春秋、品级、才能遏制别离的培训教导体例。可充实操纵护龄长短或职称、文明品级等属性将赐顾帮衬护士员遏制分批分条理培训。
2.4阐扬处所高校赐顾帮衬护士专业上风和感化 摸索合适养老赐顾帮衬护士人材培育的培训体例和内容 扶植养老赐顾帮衬护士人材步队，操纵医学院校丰硕的赐顾帮衬护士讲授资本和优异的护生资本，赐顾帮衬护士专业可阐扬自动感化。
3.小结
老年人群是弱势群体，老年人群中约70%以上同时得了两种或两种以上的慢性疾病，自理才能低，病发率高，并发症多。是以，当局和养老机构要正视赐顾帮衬护士员的延续教导和岗亭培训，成立进修型的养老机构，根据老年赐顾帮衬护士使命的纪律和特色，迷信、公道地拟定培训打算，成立一支由赐顾帮衬护士专家、高学历护士及处于职业糊口生计成熟期的护士构成的师资步队，对处于职业动身点及低学历或无学历的赐顾帮衬护士员遏制培训指点。
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老年病的赐顾帮衬护士危险首要是指在操纵、处置、抢救等关头中，所致使的老年患者发生伤残等不良事务的不可预感性，包罗赐顾帮衬护士变乱、不测伤亡、并发症及因赐顾帮衬护士不妥而发生的医疗胶葛等。老年病赐顾帮衬护士危险具有概率大、庞杂性及危险性的特色，间接要挟患者性命安康。是以，对老年病赐顾帮衬护士危险遏制精确评估，正视老年患者心思、心思等各方面变更，自动采取提防方式，对进步患者保存率具有首要感化。
1老年病罕见赐顾帮衬护士危险
1.1宁静危险 ①颠仆。颠仆在赐顾帮衬护士危险中最为罕见，老年人颠仆发生概率绝对较高，居宁静题方针首位。相干钻研标明，老年人颠仆分为表里因，近乎50%的颠仆由用药不妥致使。②压疮。压疮多发于70岁以上患者，部位较为隐藏，轻易致使继发性传染，愈合坚苦。压疮若耐久不愈，致死率会比浅显患者超出跨越6倍以上[1]。③药物激起的不良反应。老年人对服药的允从性较差，难以完全遵医嘱精确用药。本身又复合多种疾病，须要同时服用多种药物，药物在体内彼此感化，易致使不良反应发生，激起的功效较为严峻，具有致死率高的特色。④病情变更。老年人常常在疾病显现变更时无感触传染，钻研显现，约有35%～80%老年人在显现心肌梗死、腹膜炎的时辰不疾苦悲伤感或疾苦悲伤反应微小，易致严峻功效发生。是以，在老年病赐顾帮衬护士中，赐顾帮衬护士职员要把握老年罕见并发症的根基常识，赐顾帮衬护士进程中对病情变更当真察看，提防老年病情俄然好转发生严峻功效[2]。⑤他杀。老年人因为躯体疾病会发生繁重的心思承担，是烦闷症的多发人群。严峻烦闷倒霉于病症的医治，患者有他杀偏向或轻生步履，是以，正视老年人心思防护，是降落赐顾帮衬护士危险的首要内容。
1.2赐顾帮衬护士操纵危险 ①静脉炎。老年患者发生静脉炎首要有血管老化、药物安慰、机器安慰等缘由。②皮肤撕脱伤。水肿致使的皮肤撕脱伤的病发率绝对较高，是以，临床赐顾帮衬护士中要正视采取得当方式，避免老年人皮肤撕脱伤的发生。③导管零落。中间静脉导管经皮置入在老年人补液耐久补给中已被遍及操纵；因为老年人的吞咽功效慢慢损失，采取鼻饲法的人也愈来愈多；尿失禁也是老年病的罕见病症，是以导尿管的耐久保留在老年患者中也较为罕见[3]。④不异交换不妥。老年人与赐顾帮衬护士职员会发生一定的交换妨碍，老年人影象力消退、听力降落、有困惑心思。而赐顾帮衬护士职员不实时领会老年人的心思感触传染，赐顾帮衬护士时身材说话操纵不妥，发生交换妨碍。
2老年病赐顾帮衬护士危险提防对策
2.1职员培训 ①专业手艺培训。过硬的专业手艺是做好赐顾帮衬护士使命的底子，我国赐顾帮衬护士职员程度存在较大不同，加上局部病院为降落本钱，雇用学历较低的护士，一定程度上减轻了赐顾帮衬护士危险。是以，应加大培训力度，遏制按期的营业进修、护士会、念书会等勾当，牢固时辰培训一次，根据实际环境，对症下药的增强赐顾帮衬护士职员实际常识与实际才能的培训。②不异手艺培训。赐顾帮衬护士职员要突破与老年患者之间的交换妨碍，熟知患者病情及心思特色。增强礼节常识、人文常识、心思学方面的培训使命。与老年患者不异时要操纵敬语，对老年人的详细环境，如家庭背景、文明程度、性情脾性、离休前职务、首要的赐顾帮衬者等详细领会，对罕见题目采取列表体例归结熟记，不按期查抄以加深赐顾帮衬护士职员印象[4]。③相干轨制培训。病院成立健全赐顾帮衬护士办理轨制，使每一个赐顾帮衬护士职员都能大白职责，实施邃密化办理，将题目分化细化，义务到人。请求赐顾帮衬护士职员进修相干轨制及法令律例并且查核，根据赐顾帮衬护士进程中发生的环境慢慢批改、完美轨制。成立危险预案，最大限定降落老年病赐顾帮衬护士危险。
2.2增强病房底子举措方式办理 病房底子举措方式的扶植该当斟酌老年人的特色，如洗手间内马桶为座便式，中间装置扶手，淋浴椅具有折叠性，设置呼唤铃；防滑地板，走廊设有扶手；病床边设有护栏，屋内家具不要有棱角，病区有充足空间可供患者勾当，房门宽度略大，便利患者轮椅收支，增强底子举措方式办理，实时查抄补葺举措方式，降落不测危险。
2.3增强宁静常识宣教 将老年患者集合在一路，按期同一遏制安康常识及防备方式的宣教，或对患者遏制零丁教导，连系影象材料，遏制保健常识灌注贯注。同时对其家眷也要进步相干常识，赞助其更好的赐顾帮衬患者。
3论断
老年患者因为心思及病理缘由，心思上更轻易发生不良情感，比青年患者更轻易遭到危险。是以，在老年病赐顾帮衬护士中，要增强辨认赐顾帮衬护士危险，有用评估危险所带来的危险，针对性的采取提防方式，从而降落赐顾帮衬护士的危险性，让赐顾帮衬护士加倍宁静有用。
参考文献：
[1]丁福.老年病赐顾帮衬护士危险及提防[J].中国老年学杂志，2011（10）.
1.1赐顾帮衬护士使命中赐顾帮衬护士职员的的不宁静身分
（1）高危危险评估才能差。因赐顾帮衬护士职员勾当性较大，赐顾帮衬护士步队构成不不变，新入职赐顾帮衬护士职员绝对较年青，因为履历贫乏，专科实际常识贫乏，对老年骨科患者中潜伏或已存在内科疾病患者能够或许或许或许发生的危险贫乏预感性评估，发明题目及处置题方针才能无限。多发伤、复合伤或病情变更较快的老年患者的赐顾帮衬护士更具有出格性，颈椎手术后轻易发生呼吸道梗塞而危及性命，腰间盘凸起老年骨科患者因目力消退或膝枢纽退行性病变而轻易颠仆等。这类能够或许或许或许发生危险或不测的老年骨科患者，对赐顾帮衬护士职员预感性和评估才能请求更高，而大都赐顾帮衬护士职员因实际常识贫乏，只机器地履行医嘱，当患者病情发生变更时不能实时采取有用方式，从而致使不良事务的发生。（2）义务心不强。临床赐顾帮衬护士使命中，局部赐顾帮衬护士职员不能严酷履行赐顾帮衬护士操纵规程，落实焦点轨制；对患者病情的察看不到位、不详实，对病房的巡查使命不到位，仅留于情势，致使未能实时发明不宁静身分。如老年患者体温调理才能差，骨科手术出血多，术后体温轻易发生动摇，赐顾帮衬护士职员如察看病情不到位，患者可因低温而轻易发生脱水及电解质杂乱等题目，如不能实时发明并提醒主治大夫采取响应方式，严峻时可危及老年患者性命。（3）营业程度缺点。局部赐顾帮衬护士职员因贫乏专业的、迷信的实际常识，致使他们的临床赐顾帮衬护士使命贫乏预感性，而老年骨科患者原发疾病悬殊，处置体例各不不异，如在赐顾帮衬护士老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的赐顾帮衬护士，在致命并发症发生时，赐顾帮衬护士职员措手不迭，不能实时采取有用方式，错失了最好医治时辰。（4）护患间贫乏有用不异。对因不测毁伤而出院的老年骨科患者，患者及家眷情感常常比拟冲动、暴躁，赐顾帮衬护士职员贫乏杰出的不异手艺，办事立场不好，不能公道、耐烦地赐与响应诠释，会致使护患间使命没法顺遂展开。如老年骨科患者归并糖尿病而构成手术伤口愈合耽搁致使家眷不满时，赐顾帮衬护士职员应根据专业常识，耐烦向患者及家眷申明高血糖轻易构成伤口提早愈合、严峻时可构成传染而危及性命的环境，避免因误解而构成的不须要的费事。（5）法令熟习稀薄。赐顾帮衬护士职员因为法令常识贫乏，贫乏应有的危急熟习和应急防护方式，在履行赐顾帮衬护士操纵进程中轻易轻忽潜伏的隐患。病房护士勾当性大，其赐顾帮衬护士专业本质也存在较大不同。当患者较多，加上病情庞杂时，局部护士在履行赐顾帮衬护士操纵进程中，未能按请求严酷赐顾帮衬护士、履行赐顾帮衬护士焦点轨制及赐顾帮衬护士操纵规程，未能严于职守。
1.2激起颠仆的内部身分
（1）环境身分。因老年骨科患者多为内伤出院医治，此类患者多步履便利，病房内手杖、助行器等妨碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不标准，构成病室内通道狭窄、拥堵；床头呼唤器毛病而不能实时与护士不异；保洁员洁净空中时空中湿滑，未能实时支配警示牌；以上这些身分均能够或许或许或许致使患者颠仆或滑倒。（2）药物性身分。腰麻、神经停滞麻醉术后的患者，因为神经停滞，其肢体疾苦悲伤消逝，自行下床时因肢体感受弱且有力而构成颠仆。局部老年患者也可因药物不良反应致使颠仆，如糖尿病患者操纵胰岛素轻易发生低血糖而晕倒。高血压患者操纵降压药或俄然改变发生低血压。操纵抗心律变态、强心、利尿、血管扩展药或任何对均衡构成影响的药物都会激起颠仆。（3）骨科赞助支具操纵环境。如轮椅、助行器、手杖都是老年骨科患者赞助步辇儿的首要东西，若支具掩护不妥，如手杖底部防滑垫破坏、丧失、手杖支架毗连松动，致其性能存在题目但未实时发明，能够或许或许或许使患者落空均衡致使颠仆。（4）其余身分。老年骨科患者大都耐久卧床，因患侧肢体疾苦悲伤，勾当受限，不能自主勾当，卧床凡是跨越2周，俄然起坐，可因显现眩晕致使颠仆。
1.3激起颠仆的本身身分
老年骨科患者情感不不变而致使正视力不集合，是激起颠仆的首要身分之一；身穿病服太长、过大，鞋子巨细分歧脚或鞋底不防滑；老年骨科患者枢纽多生硬，或因内伤或闭合性骨折而不能浅显坐立，勾当受限时，起床时会因俄然改变而致使大脑供血贫乏，发生头晕而颠仆。
1.4激起坠床的身分
老年患者发生坠床凡是与改正失衡的才能降落等有关。老年骨科患者因为多为耐久卧床、勾当受限定，加上因恐惧疾苦悲伤而翻身坚苦，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的危险。
1.5激起烫伤的身分
老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感受也较痴钝，遏制如微波医治、红外线照耀或操纵热水袋等理疗时，如时辰、温度长或功率偏大，都可激起烫伤。
1.6激起误吸的身分
老年骨科患者因为神经反射性勾当消退，吞咽肌群不调和，而构成吞咽妨碍。进食时易发生呛咳，因误吸可激起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每一年因误吸、误食梗塞灭亡占灭亡患者总人数的1.3％。
1.7激起压疮的身分
老年骨科患者大多耐久卧床并伴有其余疾病，不能自主勾当，身材各项性能降落，贫乏养分摄取或养分接收不佳时，致使患者身材状态不如浅显人，加上老年患者反应痴钝，感知度减弱，赐顾帮衬护士职员如不实时赞助其翻身，便可致使压疮的发生。
2赐顾帮衬护士宁静办理方式
2.1正视赐顾帮衬护士职员专科培训
根据赐顾帮衬护士职员专业程度，病院赐顾帮衬护士部应按期对全院赐顾帮衬护士职员遏制营业、分层、实际、操纵的培训及查核，从而进步赐顾帮衬护士职员专业手艺和实际常识程度。科室每一个月针对老年骨科患者，以赐顾帮衬护士宁静为焦点遏制专科实际常识及手艺操纵培训，并遏制查核。将查核功效归入品质查核，与绩效查核挂钩，从而使赐顾帮衬护士职员从熟习上赐与正视，自动自动进修，确保赐顾帮衬护士品质。夸大“以患者为中间的赐顾帮衬护士办事理念，关爱每名患者”，为成立杰出护患干系打下坚忍的底子。
2.2周全评估危险身分
从病院的举措方式、环境、患者精神状态、病情、家眷及陪护职员懂得才能等各个方面遏制周全评估，挑选宁静隐患发生率较高的老年骨科患者，成立高危危险评估挂号，班班交代，重点监护，增强对陪护职员及家眷危险身分的奉告力度。
2.3拟定危险防护方式
（1）勾当妨碍患者。老年骨科患者因肢体功效妨碍、步态不稳而行走坚苦，此类老年患者必须。
24h关照。根据患者实际情
况增添床栏，避免坠床。（2）智力妨碍患者。针对智力妨碍的老年患者，详细挂号高危危险评估表，并成立老年患者走失评估表。针对神态不清的老年患者遏制得当束缚，避免坠床。
2.4完美应急预案
完美压疮高危评估、颠仆、坠床、走失等应急预案，外出患者做好相干记实。
2.5成立赐顾帮衬护士宁静办理小组
科室成立赐顾帮衬护士宁静办理小组，由成员（义务护士）—小组长（高档义务护士）—组长（护士长）的三级质控办理，便于实时发明并改正存在的宁静隐患，对全科赐顾帮衬护士职员遏制相干培训，从熟习上正视宁静办理的首要性。
2.6遏制周全系统的安康宣教
赐顾帮衬护士职员对患者及家眷遏制周全系统的安康宣教使命时，因老年骨科患者的懂得、不异才能绝对较差，安康宣教品质请求较高，宣教后须确认宣教功效。增强患者及家眷对危险身分的熟习，消弭患者及家眷的挂念，鼓动勉励患者和家眷配合到场赐顾帮衬护士宁静办理，从而进步患者的赐顾帮衬护士允从性。遏制颠仆相干安康教导。安康教导是系统有构造、有方针、有实施打算的一项评估性教导勾当，能够或许或许或许保持和增进人体的安康。向统统护士、老年骨科高危患者和家眷供给安康教导及指点操练体例，使其从熟习上正视颠仆防备。重点对护士、护工、保洁、患者及家眷等相干职员培训危险提防方式，并遏制防备颠仆的安康教导。
2.7增强法令熟习及专业常识培训查核
按期构造赐顾帮衬护士职员进修相干法令律例，不按期遏制发问查核。增强赐顾帮衬护士职员骨科专科常识、手艺培训，包罗新营业、新手艺展开、科外患者宁静应急预案、赐顾帮衬护士惯例、罕见并发症及处置方式及准绳，使其把握踏实的专科实际常识及谙练的专科操纵手艺，进步赐顾帮衬护士职员对不宁静身分的辨认才能，进步赐顾帮衬护士使命的预感性。
3结语
赐顾帮衬护士宁静隐患存在于赐顾帮衬护士使命进程中的各个关头，赐顾帮衬护士职员必须具有松散、当真的使命立场，才能保证赐顾帮衬护士品质的宁静[3]。老年骨科患者突发事务较多，做好赐顾帮衬护士宁静办理很是首要，赐顾帮衬护士职员在与患者不异的进程中，起首要从患者及家眷的角度动身，为患者着想，保证患者宁静的同时赐与最大限定的尊敬和关怀，同时赐顾帮衬护士职员需增强自我掩护熟习，如许才能有用进步赐顾帮衬护士品质，确保品质宁静，让患者和家眷对劲[4-5]。成立完美的宁静办理轨制，公道排班，完美平常使命分派，护士长需不按期抽查并指点使命，针对存在的题目应实时与赐顾帮衬护士职员不异并指点改正。针对性地拟定赐顾帮衬护士宁静办理打算及方式，落实赐顾帮衬护士宁静办理打算、成立科室赐顾帮衬护士宁静办理质控小组，夸大专科赐顾帮衬护士常识及专科手艺培训，增强法令常识培训，正视患者及家眷的出院宣教及宁静教导品质，科室全员到场质控办理，增强科室赐顾帮衬护士宁静办理。进步赐顾帮衬护士职员的预感性思惟，并有打算地实施赐顾帮衬护士办事。经由进程赐顾帮衬护士宁静办理实施，大大增强赐顾帮衬护士职员的自动办事、以患者为中间的熟习，赐顾帮衬护士职员自动性较着增强，各类赐顾帮衬护士宁静事务发生率明显降落，增进了老年骨科高危患者初期病愈，使患者及家眷对赐顾帮衬护士使命的对劲度大幅度增高。
作者:龙卓毓 单元:西安凤城病院
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国际上疾苦悲伤已被作为除体温、呼吸、脉搏、血压之外的第五大性命体征[1]，在我国疾苦悲伤的评估和干涉干与也做到了大范围的推行和宣扬，响应答护士遏制疾苦悲伤培训课程也由各大病院召开，此中包罗浙江邵逸夫病院主理、四川华西病院主理、丁香园主理、北京病院主理的等。疾苦悲伤作为老年综合症（罕见的老年综合症首要包罗吞咽妨碍、养分不良、尿失禁、颠仆、骨质松散症、慢性疾苦悲伤、肌容积削减症、卧床不起、便秘和就寝妨碍等[2]）之一，严峻影响者老年人暮年的糊口品质，本钻研但愿经由进程查问拜访领会老年科护士对疾苦悲伤办理常识和立场环境，针对熟习比拟软弱的方面提出倡议和对策以期进步赐顾帮衬护士职员对疾苦悲伤的评估和干涉干与才能。
1东西和体例
1.1钻研东西采取志愿准绳对太原市老年科护士遏制微信问卷查问拜访，问卷收受接管204份，完全率为100%。护士来自二级乙等及以上的病院，此中三级头等病院护士所占的比例是79.4%；春秋均大于20岁，此中40岁以上人数所占比例为12.3%；护龄6年及以上所占比例为60.8%；学历本科及以上所占比例为84.8%；进修疾苦悲伤常识的体例包罗上学时代（67.7%）、讲座（45.6%）、科室或院里的营业进修（71.1%）、岗前培训（12.3%）、多媒体等渠道（34.3%）、到场集会（23.0%）；71.1%的人到场过延续教导；57.8%的人到场过相干培训；仅唯一18.6%的人对疾苦悲伤领会；大师所晓得的疾苦悲伤评估东西备：视觉摹拟评定法（39.2%）、数字式疾苦悲伤评定法（29.4%）、笔墨描写式评定法（27.5%）、23.5%的人不晓得；大大都人对疾苦悲伤常识进修的意思以为：能够或许或许或许或许把握更多更周全的常识，有助于精确评估患者的疾苦悲伤，赞助其减轻疾苦，进步其糊口品质；为判定患者疾苦悲伤程度及相干赐顾帮衬护士供给指点；增进病愈，自动医治等。
1.2查问拜访东西1.2.1童莺歌翻译订正的疾苦悲伤认知和立场查问拜访问卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）该问卷为BettyFerrell及MargoMcCaffery设想并不时订正，2008年4月是最新一次订正[4]。源英文问卷的重测信度为r>0.80，内容分歧性信度为r>0.70，经童莺歌订正后该问卷由40个条款构成，内容触及到疾苦悲伤评估、处置、用药准绳及案例阐发等方面。条款1~22为长短题，23~36为挑选题，37~38为案例阐发，每一个案例阐发都包罗2个分条款，为37A、37B、38A、38B。评分时参照标准谜底，计较答对题数所占的比率，即答对率=答对题数/总题数×100％。根据疾苦悲伤认知和立场查问拜访问卷作者倡议，答对率80%设为及格分数[5]。1.2.2浅显材料查问拜访表内容包罗性别、春秋、地点病院级别、护龄、职称、学历、是不是接管过延续教导，到场相干培训、进修相干常识的体例、疾苦悲伤评估东西、展开疾苦悲伤进修的意思、对疾苦悲伤常识自我把握的评估等。1.3实施体例建造微信问卷，发放到山西老年赐顾帮衬护士专业委员会群里，请大师辅佐查问拜访，由微信填写并提交问卷，如许既能节流大师的时辰，又能保证问卷收受接管的品质，进步问卷收受接管率。1.4统计学体例采取SPSS13.0对收受接管的材料遏制阐发，计量材料采取统计学描写，计数材料采取统计学率和频数遏制阐发，查验水准α=0.05。
2功效
2.1204名老年科护士疾苦悲伤认知和立场得分环境204名护士得分为（17.50±0.21）分，最高分为25分，最低分为9分；设答对率80%为及格分数，本组护士无人到达该标准，答对率最高仅为62.5%，204名护士精确率为（42.5±0.5）%。2.2204名老年科护士疾苦悲伤认知和立场问卷答对率前10个条款见表1答对率最高为条款16，由表1可见老年科护士对疾苦悲伤评估方面常识答对率较高。2.3204名老年科护士疾苦悲伤认知和立场问卷答对率后10个条款见表2答对率最低的是条款37B，由表2可见老年科护士对疾苦悲伤药物办理方面常识较完美。
3会商
3.1老年科护士疾苦悲伤认知和立场亟待进步因为老年患者疾苦悲伤感受降落和社会熟习贫乏，大局部患者存在的轻到中度延续慢性疾苦悲伤易被医务职员及患者家眷轻忽[6]，临床使命中对老年患者的慢性疾苦悲伤办理不够抱负，护士贫乏疾苦悲伤评估和干涉干与方面的相干常识。本钻研204名护士得分为（17.50±0.21）分，设答对率80%为及格分数，本组护士无人到达该标准，答对率最高仅为62.5%，全体精确率为（42.5±0.5）%，充实申明老年科护士对疾苦悲伤普凡是识、疾苦悲伤的评估、药物常识和干涉干与等方面常识完美。同国际其余钻研者的比拟：均匀得分和精确率均高于陈晓燕等[7]，该查问拜访内科护士得分和精确率顺次为（15.75±3.41）分和（39.38±3.98）％，也高于南桂英等[8]对产科护士的查问拜访功效（12.53±1.40）分和33.80％，但此查问拜访功效低于Glajchen等[9]的报道，美国1236名居家赐顾帮衬护士护士的疾苦悲伤常识回覆精确率为56％；意大利护士的精确率为59％[10]；澳大利亚护士的精确率为71％[11]，老年科赐顾帮衬护士职员急需疾苦悲伤方面的相干培训和教导，如许才能够或许或许或许更好更精确地评估老年患者的慢性疾苦悲伤，并赐与实时得当的干涉干与和察看，更好地为老年人办事，进步他们的糊口品质。
3.2进步老年科护士对疾苦悲伤认知和立场办理战略
3.2.1增强赐顾帮衬护士职员自主进修才能和自我效率本钻研得出23.5%的人对疾苦悲伤评估东西一种都不晓得，仅唯一18.6%的人对疾苦悲伤领会,申明其平常并不正视自我进修。自主进修是指个体自动地借助或不借助别人的赞助来判定本身的进修须要，拟定进修方针，肯定进修的人力及物力资本，挑选及实施合适的进修战略和评估进修功效的进程[12]，自主进修才能是护士综合本质的首要表现[13]。经由进程小我自主进修，先生能够或许或许或许做到自力的阐发、摸索、实际、质疑、缔造等体例来完成进修方针。自我效率(self-efficacy)是指个体对本身构造和实施特定步履以到达预期功效的才能判定。它存眷的是个体对本身步履才能的决定信念程度，而不是个体已具有的手艺几多[14]。王振宏等[15]钻研揭露，自我效率感与进修战略存在明显正相干，自我效率感对进修战略操纵的展望性较高，同时自我效率实际以为个体的自我效率与其步履程度间是一种彼此感化、彼此增进的静态成长干系，这提醒咱们要进步医先生和医务职员的自我效率程度，增进疾苦悲伤相干常识的进修。丰硕本身医学常识，培育其往后处置临床疑题目方针才能。以期更好地为社会办事。
3.2.2增强在校护生疾苦悲伤相干常识教导力度设答对率80%为及格分数，则本钻研查问拜访功效显现老年科护士（67.7%的人在上学时代学过相干常识）对疾苦悲伤认知和立场方面常识不论何种学历得分都不迭格。申明我国今朝各高校订疾苦悲伤相干方面常识设想深度和广度不够，这或许与我国的全部赐顾帮衬护士教导系统有关，我国赐顾帮衬护士院校订疾苦悲伤办理还贫乏同一标准的教导，先生依然存在着对疾苦悲伤办理常识理念和麻醉性镇痛药成瘾性熟习上的误差。这些常识贫乏和熟习上误差将影响护天生为临床护士后对临床疾苦悲伤得当的评估与处置[16]。护士从黉舍到病院所接管的疾苦悲伤教导和相干培训常识是无限的，并不会跟着学历的晋升而有所增添。乃至有23.5%的人不晓得疾苦悲伤评估东西。以是应从医先生阶段抓起，各大高校应正视疾苦悲伤方面根基实际常识的传授。
3.2.3增强赐顾帮衬护士职员对疾苦悲伤办理延续教导、相干培训和讲座力度本钻研得出只要57.8%的人到场过相干培训，只要12.3%的人岗前培训有讲授疾苦悲伤相干常识。李伦兰等[17]查问拜访钻研发明系统进修过疾苦悲伤相干常识和常常从学术期刊上查阅疾苦悲伤相干文献的赐顾帮衬护士职员，其疾苦悲伤常识和立场问卷得分较高，不同有统计学意思（P<0.05），同时相干钻研[18]已证明，疾苦悲伤教导名目对进步医务职员的常识、改变临床疾苦悲伤办理实际是有用的。以是对病院办理者来讲，能够或许或许或许成立病院疾苦悲伤办理小组，要按期举行相干方面常识的系统化培训。本钻研中只要23.0%护士到场过疾苦悲伤相干集会，是以能够或许或许或许根据本身病院做得不够好的，能够或许或许或许给优异员工请求外出进修的机遇来引进好的疾苦悲伤办理理念。能够或许或许或许培育老年专科护士来系统进修老年综合征的办理和赐顾帮衬护士，出格是对疾苦悲伤评估和非药物干涉干与方面的常识，成立标准化的老年患者疾苦悲伤办理情势和流程，进步老年科护士的疾苦悲伤常识和立场得分。更专业地减轻老年患者的疾苦悲伤，同时增进患者的温馨感受。总之，本钻研查问拜访功效显现老年科护士疾苦悲伤认知和立场方面的常识有待进步，但愿经由进程上述对策能进步对老年患者疾苦悲伤办理的品质，减轻患者的疾苦，进步糊口品质。
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择要：进入21世纪，天下老龄化趋向日趋严峻，老年人对养老赐顾帮衬护士办事的须要量激增，对办事品质的请求也不时进步。美国事最早进入老龄化社会的国度之一，在耐久的摸索进程中，构成了比拟完美的养老赐顾帮衬护士办事系统。经由进程比拟中美两国在养老赐顾帮衬护士职业近况、职业描写近况和职业名誉近况等方面的不同，能够或许或许或许在进步老年人的糊口品质、鞭策我国养老赐顾帮衬护士业安康成长、增进社会调和等方面供给参考倡议。
关头词 ：养老赐顾帮衬护士业；成长近况；中国；美国
中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2014）09-0085-04
作者简介：杨旭萍（1986—），女，河北保定人，天津职业手艺师范大学职业教导学院职业手艺教导学专业2012级硕士钻研生，钻研标的方针为职业成长与职业糊口生计打算。
从连系国生齿成长基金会的统计数据得悉，遏制2012年，全天下约有8.1亿生齿春秋已到达或跨越60岁，占全天下总生齿的11%，也便是说均匀每9人当中就有1人是60岁或跨越60岁的老年人；估计到2050年，老龄生齿数将到达20.3亿，占比将达22%，即每5人中就有1人到达或跨越60岁。环球老龄化程度日趋减轻，随之带来的养老题目日趋凸起，正视养老办奇迹的成长，以有用应答激增的养老办事须要，成为全天下存眷的题目。美国事环球最早进入老龄化社会的国度之一，颠末耐久的摸索实际，在成长养老赐顾帮衬护士职业方面堆集了大批实际履历。而我国步入老龄化社会绝对较晚，且养老系统尚处于开端扶植阶段，养老赐顾帮衬护士职业也须要进一步成长完美。笔者拟经由进程中美养老赐顾帮衬护士职业成长近况的对比，提出鉴戒美国履历，鞭策我国养老赐顾帮衬护士业成长的多少对策。
中美养老赐顾帮衬护士职业群及其构成背景的比拟
（一）中国的养老赐顾帮衬护士职业群
从经济来历角度看，因为家庭养老在文明代价、豪情维系、精神安慰等方面有不可替换的功效，以后我国全体上仍是以家庭养老为主，且其比重与地域经济发财程度成正比，但跟着家庭功效的日趋弱化和国度社会养老保证系统的日趋完美，社会养老的感化越发凸显。
在这类社会大背景下，我国在2002年2月11日由原国度歇息和社会保证部颁发了《养老赐顾帮衬护士员国度职业标准》（以下简称《标准》），至此，养老赐顾帮衬护士员正式成为一种职业。以后，我国养老赐顾帮衬护士职业群以养老赐顾帮衬护士员为主体，辅以家庭办事员、护士、心思征询师和养分师等职业。这类状态的显现首要是因为现今老年人及其家眷对赐顾帮衬护士办事内容的须要日趋多元化，对精神赐顾帮衬护士的须要和专业根基赐顾帮衬护士须要愈来愈多，品质请求愈来愈高，同时养老赐顾帮衬护士员的数目及本质都姑且没法知足其须要而构成的。
（二）美国的养老赐顾帮衬护士职业群
美国的非当局构造、社区构造等为美国的社会养老供给了鼎力撑持，首要表现为社区养老和非当局机构养老。在美国，大局部的物资、精神、文明办事都是以社区为单元供给的，并且社区也常常代为履行当局在大众政策方面的详细本能机能。是以，社区养老在美国养老办事系统中据有很是首要的位置，非当局养老机构在享用当局税收优惠政策的同时接管当局监视，设有响应的行业准入标准，大都是微利乃至是不红利的。非当局养老机构的存在和成长是美国养老办事高度福利性、市场化和财产化的表现。别的，美国的以房养老、异地养老等成长也很成熟，很是风行。
2010年美国歇息部发布的标准职业分类系统将美国的职业分为23个大类、97个中类、461个小类、840个细类，对具有附近使命职责、手艺操练程度、教导程度的详细职业岗亭归属于一个细类中。在该分类系统和基于该分类系统再开辟的美国职业信息网（O*NET）的分类系统中，均不特地赐顾帮衬护士老年人的职业。可是，美国早在1966年就在杜克大学创办了老年赐顾帮衬护士专业课程，该专业的毕业生要想成为一位老年赐顾帮衬护士职员，只要经由进程一个由美国护士学会掌管的资历测验便可，而养老机构办理者必须颠末相干专业的进修取得证书前方可上岗。能够或许或许或许看出，美国老年人的赐顾帮衬护士办事有相称一局部是由护士供给的。根据O*NET职业疾速检索系统的关头字查问与分类查问和详细的职业描写，小我赐顾帮衬护士助手（Personal Care Aides）这一职业的职业内容与我国养老赐顾帮衬护士员的职业内容最为婚配。除此之外，另有家庭安康助理（Home Health Aides）、医务社会使命者（Healthcare Social Workers）等。
中美养老赐顾帮衬护士职员职业描写的比拟
（一）中国《标准》对养老赐顾帮衬护士员的描写
我国2002年出台的《养老赐顾帮衬护士员国度职业标准》中对养老赐顾帮衬护士员职业的描写项有职业概略、根基请求、使命请求和比重表等，此中职业概略包罗对职业称号、界说、品级、环境、才能特色、根基文明程度、培训请求和判定的详细描写；根基请求又分为职业品德请求、底子常识请求两方面；使命请求将养老赐顾帮衬护士员分为低级、中级、高档和技师四个品级，并别离遏制了详细描写；在比重表中则划定了上述四个品级各项使命请求所占的比重，以底子常识为例，在比重表中请求低级养老赐顾帮衬护士员的底子常识要到达20%，中级赐顾帮衬护士员要到达15%，高档赐顾帮衬护士员要到达10%，技师要到达5%。
根据《标准》对养老赐顾帮衬护士员的界说，养老赐顾帮衬护士员是对老年人糊口遏制顾问、赐顾帮衬护士的办事职员。以肢体调和举措、长于抒发与感知、较强的空间与色觉才能为其职业特色，并且请求有一定的进修才能。其根基文明程度请求虽仅为初中毕业，但有大白的培训和判定请求，四个级别的升级培训别离不少于180、150、120、90个标准学时。退职业品德方面对职业操守和根基职业品德常识的把握都有大白请求。底子常识有两方面的请求：老年人赐顾帮衬护士的底子常识和相干法令、律例常识。前者首要包罗老年人罕见病医学常识、心思及心思常识、养分学常识、赐顾帮衬护士操纵常识等，别的还应谙练把握养老赐顾帮衬护士员职业使命须知；后者首要包罗老年人权力保证法的相干常识和歇息法的相干常识，用以保证白叟和养老赐顾帮衬护士员的正当权力。
养老赐顾帮衬护士员的职业功效首要是糊口顾问和手艺赐顾帮衬护士，并且手艺请求也跟着低级、中级、高档和技师四个级别的进步顺次递进，高档别包罗低级别的请求。比方，低级养老赐顾帮衬护士员的糊口顾问内容包罗卫生、就寝、饮食、分泌、宁静等方面；手艺赐顾帮衬护士内容包罗根基的疾病赐顾帮衬护士，如给药、消毒等，别的还包罗赐顾帮衬护士记实、临终赐顾帮衬护士等。中级赐顾帮衬护士员在低级赐顾帮衬护士员使命内容底子之上又增添了肢体病愈、不异调和等方面的请求，顺次递增，最高档别的技师则在前三个级别职业功效底子之上附加了培训指点和赐顾帮衬护士办理等外容。
（二）美国O*NET中对响应职业的描写
美国职业信息网（O*NET）是歇息部撑持成立的美国最大的职业信息数据库，其功效已取得了全天下的承认。笔者拟对O*NET中的Personal Care Aides（小我赐顾帮衬护士助手）与我国的养老赐顾帮衬护士员遏制比拟。
小我赐顾帮衬护士助手的界说是：在办事东西家里或赐顾帮衬护士机构赞助老年人、规复期的病人或残疾人，赐顾帮衬其平常糊口的职员。职业才能请求有说话抒发和懂得才能、处置题方针才能、归结推理才能、归结推理才能、书面懂得才能、口齿清楚（被办事东西精确懂得）、语音辨认（精确懂得办事东西的说话请求）、信息清算、细节察看力等。O*NET显现，在美国处置该职业的职员大局部请求退职业黉舍接管过培训，有相干使命履历，有专科毕业证书，并附有统计功效：66%为专科毕业学历，23%为本科毕业学历，11%为其余大学毕业或不学位。该职业的底子常识请求为：（1）牙科常识和其余医药学常识；（2）有关办事准绳和法式的常识；（3）一定的心思学常识；（4）英语说话常识（为了与办事东西更好地不异）；（5）教导培训常识；（6）医治和征询常识；（7）生物学常识；（8）社会学和人类学常识；（9）电脑和其余电子产物相干常识。
小我赐顾帮衬护士助手的职业功效首要有卫生支援、赐顾帮衬护士记实和报告、平常顾问（赐顾帮衬饮食、赞助家务等）、陪同、给药、指点倡议、征询评估、培训等等。
中美养老赐顾帮衬护士职业名誉的比拟
（一）中国养老赐顾帮衬护士的职业名誉
职业环境方面 起首，因为我国以后老龄生齿的赐顾帮衬护士办事须要远弘远于现有养老机构的数目和范围，以是浅显的养老机构为了保持保存和红利，大都举措方式粗陋，留宿环境拥堵。别的，因为养老赐顾帮衬护士员人数贫乏，常常一个赐顾帮衬护士员须要赐顾帮衬几个乃至十几个白叟，使命时辰长，使命繁重。其次，今朝我国针对养老赐顾帮衬护士员的相干保证政策、培育政策很是匮乏，养老赐顾帮衬护士员本身权力难以取得保证。这就致使职业接收力的降落，养老赐顾帮衬护士员供需严峻，勾当性大，并且专业本质差，办事品质不高。再次，良多人对养老赐顾帮衬护士员这一行业存在认知毛病，养老赐顾帮衬护士员本身也贫乏自我职业认同，都以为养老赐顾帮衬护士员使命是专业性含量较低的、不社会位置的。
任职者本质方面 今朝，乡村进城务工职员、本地低支出坚苦家庭的妇女和都会赋闲下岗职员是我国养老赐顾帮衬护士员的首要来历，此中初中及以下学历者占大大都，有的乃至是文盲，全体文明本质偏低。即使在培训进程中，因为文明本质的缘由，他们也只能接管到很是无限的专业赐顾帮衬护士常识。礼聘养老赐顾帮衬护士员的机构或单元也根基不作学历请求，只看雇用者的歇息立场及有不上岗证等。别的，因为养老赐顾帮衬护士员人数很是欠缺，对姑且还未拿到资历证的职员常常边上岗、边培训。这些缘由致使了我国养老赐顾帮衬护士员本质不高并且晋升难度较大的近况。
职业功效方面 因为文明程度的限定，大大都养老赐顾帮衬护士员只能处置简略的膂力歇息，是以，他们所供给的养老赐顾帮衬护士办事很大程度上范围在家政办事上，如为老年人扫除卫生、采办糊口用品等。这类环境明显没法知足现今老年人及其家眷对赐顾帮衬护士办事内容日趋多元化的须要，出格是精神赐顾帮衬护士须要。今朝，养老赐顾帮衬护士员还远未阐扬其本来的职业功效，本质偏低极大地限定了其职业功效的充实阐扬。
社会报酬方面 我国养老赐顾帮衬护士员的薪酬报酬程度全体偏低。根据耐久照护天下同盟秘书处2013年9月13日的天下养老赐顾帮衬护士员行业报酬指数，我国养老机构中8小时、12小时、24小时使命制的养老赐顾帮衬护士员均匀月薪别离为2 272元、2 129元、2 034元，比拟其余关照行业处于较低程度。该指数从行业角度向社会公示了我国养老赐顾帮衬护士员的薪酬程度，此后还将按期跟踪。耐久照护天下同盟轮值主席、鹤童老年福利协会副会长方嘉珂以为，我国养老赐顾帮衬护士员人数严峻贫乏，其首要缘由之一便是报酬报酬偏低。
（二）美国养老赐顾帮衬护士的职业名誉
职业环境方面 美国的各类养老举措方式都分为公立和私立两种范例，且根据老年人安康状态的不同，设置了自护型、助护型、特护型三种范例供老年人挑选。老年摄生社区是以在美国取得了胜利并具有典范美国养老情势的特色。这些社区的住民以老年报酬主题，且举措方式齐备，功效范例也根据老年人的不同须要遏制特性化设置，是以进步老年人自主才能和糊口品质为理念的可延续成长的综合性养老社区。别的，美国已成立了很是完全的行业政策律例和比拟系统、成熟的办理办事系统。是以，在美国公家眼中，养老赐顾帮衬护士使命者与其余浅显社会成员不甚么不同，都是“面子而欢愉的下班族”。
任职者本质方面 美国良多黉舍都设有专业的老年赐顾帮衬护士课程，这就从底子长进步了从业者的文明本质。别的，美国的职业教导培训成长也比拟成熟。赐顾帮衬护士职员必须先经由进程专业进修，到场国度的专业培训，并且别离品级，测验及格取得国度颁发的资历证书后，才能领证上岗成为专业的赐顾帮衬护士职员，不然不资历处置养老赐顾帮衬护士职业，此举使养老赐顾帮衬护士从业职员的本质取得了极大的进步。
职业功效方面 基于较高的职业本质，美国的养老赐顾帮衬护士职员能够或许或许或许或许为不同安康状态的老年人供给专业的根基糊口顾问办事、养分饮食办事、抢救医疗病愈办事及心思安康掩护办事。是以，在市场化和福利制两重感化下供给的养老办事，不只知足了老年人多样化的办事须要，晋升了老年人暮年的糊口品质，并且成长成为一项财产，缔造了大批的赋闲机遇和社会财产，增进了公民经济的成长。
社会报酬方面 美国劳工部2013年5月的职业赋闲统计显现，美国统统职业均匀每小时报酬为16.87美圆，均匀每一年报酬为46 440美圆，小我赐顾帮衬护士助手（Personal Care Aides）的均匀时薪为9.67美圆，均匀年薪为20 100美圆，家庭安康助理（Home Health Aides）的均匀时薪和年薪别离为24.44美圆和50 820美圆。能够或许或许或许看出，美国的老年赐顾帮衬护士职员的薪酬报酬最少是中等程度，跟着手艺程度的进步乃至能到达高支出程度。别的，糊口在美国自在福利国度系统下的养老赐顾帮衬护士职员除报酬外还能接管基金补贴。
增进我国养老赐顾帮衬护士业安康成长的对策倡议
经由进程中美两国养老赐顾帮衬护士职业成长近况的比拟能够或许或许或许看出，美国的养老赐顾帮衬护士奇迹展开较早，已构成比拟成熟的养老赐顾帮衬护士系统，在良多方面已取得胜利的履历，对我国养老赐顾帮衬护士奇迹的成长与完美有很大的启迪。
（一）鉴戒美国履历，从头订正《养老赐顾帮衬护士员国度职业标准》
在内容上，应效仿美国职业信息系统（O*NET），请求养老赐顾帮衬护士职员除要具有焦点的专业常识、手艺之外，还应有响应的非专业常识、手艺与才能、品德本质等方面的请求。这既反应了现今职业对人材本质请求愈来愈周全的社会趋向，也是使歇息者的职业才能在此后的职业糊口生计中能够或许或许或许或许取得可延续培育和晋升的关头。详实详细的职业请求能够或许或许或许使歇息者对比本身的性情特色及乐趣喜好挑选职业，也能够或许或许或许使黉舍及培育机构能据此有针对性地改良讲授内容。别的，应进步养老赐顾帮衬护士员的薪酬程度并写入《标准》当中。
在情势和效率方面，我国应接收美国的进步前辈履历，采取加倍便利公然的体例以增强《标准》在公家中的进步度，并加速更新速率，增强指点感化，以顺应歇息力市场跟着社会成长而不时更新的人材须要。别的，要在各个关头增强羁系，以保证《标准》的束缚力和强迫性。
（二）推行学院教导，实施分层培训
加大学院教导推行力度，进步学历程度 因为较高条理的进修和培训必须基于较高的学历程度，今朝养老赐顾帮衬护士员文明程度低且春秋偏大的实际状态使得他们没法经由进程前期培训到达较高的本质程度。是以，应退职业院校设立相干的养老赐顾帮衬护士专业，经由进程正轨高档教导的路子培育高学历的老年赐顾帮衬护士专业人材，能够或许或许或许先从专科培育起头，慢慢过渡到本科乃至更高学历，从该专业毕业的先生能够或许或许或许根据讲授内容或程度间接取得不同级别的职业资历证书。
实施分层培训，增强培训的针对性 斟酌到赐顾帮衬护士职员欠缺和培训的有用性，可将养老赐顾帮衬护士员群体分为两局部：学院教导者和非学院教导者。对前者，即已接管过专业系统进修的职员，其岗前培训的重点应放在熟习流程、顺应脚色和宁静操纵等方面。而对后者，对他们的培训除前者在岗前培训中进修的内容外，还要有一定的专业常识、手艺方面的内容，不过，囿于进修才能，培训内容仅限于低级养老赐顾帮衬护士员程度。
（三）“以报酬本”成立层级办理轨制，完美评估方针系统
完美养老赐顾帮衬护士员办理系统 起首，该当改变办理理念，成立起以养老赐顾帮衬护士员为焦点，养老赐顾帮衬护士员小我好处与养老办事奇迹可延续安康成长不异一的新型办理理念。其次，要成立责权了了的层级办理规章轨制，引进高档办理人材，改良今朝紊乱的办理状态，成立完美的养老办事系统，并挑选试点成长老年社区或其余范例的养老情势，为我国养老办事奇迹的成长摸索途径，堆集履历。别的应增强举措方式扶植，改良老年人入住前提和养老赐顾帮衬护士员的使命前提。
成立迷信的评估方针系统 应采取定性与定量相连系的评估体例，操纵加权计较体例，全方位地评估查核养老赐顾帮衬护士员的常识手艺程度、平常使命、凸起表现、立场品德等环境；要引入协作和嘉奖机制，对查核优异的职员赐与物资嘉奖或供给进修培训的机遇，进步他们的自动性和自动性。
（四）宏扬中华传统美德，改变社会对养老赐顾帮衬护士员的认知误差
要宏扬中华传统美德，“老吾老和人之老”，进步社会成员敬老爱老的熟习，在全社会范围内营建敬老、爱老、养老、助老的空气。
要操纵多种宣扬情势遍及宣扬养老照护办事，自动指点企业成长，使全社会加深对这项使命及其从业者的熟习与懂得；增强养老赐顾帮衬护士员的自我认同感，使他们成立精确的使命立场和职业抱负；经由进程宣扬和口碑，慢慢改变老年人的传统看法，使他们乐于接管养老赐顾帮衬护士员的办事。
参考文献：
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中图分类号：D523.2 文献标识码：A
跟着我国生齿老龄化的不时深切，社会对养老奇迹也愈来愈存眷，对养老赐顾帮衬护士人材的须要不时增添，人材匮乏也加倍突显。根据低级养老赐顾帮衬护士员培训先生的特色，连系成人进修实际，在培训中针对对不同模块的培训内容采取具有针对性的讲授体例，以进步低级养老员的综合职业本质和才能。
一、成人进修实际
成人进修实际学者Knowles的实际焦点观点以为成人是一个怪异的进修群体，具有以下特色：成人具有义务感、自我节制力和自力性；堆集了丰硕多样的常识和履历；进修念头是基于本身成长和对实际糊口的义务，且为内涵念头所驱动；进修方针常常是以题目为中间；巴望晓得进修内容的感化。
二、养老赐顾帮衬护士员职业请求及近况
养老赐顾帮衬护士员是指对老年人糊口遏制顾问、赐顾帮衬护士的办事职员。2011年民政部订正的《养老赐顾帮衬护士员国度职业标准》对其职业品德和应把握的底子常识都做了请求，在使命请求中根据初、中、高不同品级给出了详细的请求。低级手艺请求为一些最根基的糊口顾问和手艺赐顾帮衬护士，如给药仅限辅佐口服给药和辅佐口服药的保存。文献回首发明养老赐顾帮衬护士员遍及存在：文明程度偏低，医学底子常识匮乏，专业手艺，贫乏法令熟习和宁静熟习。而对已遏制的养老赐顾帮衬护士员培训履历总结中，有钻研者指出养老机构中的养老赐顾帮衬护士员的本质近况表现为思惟品德本质不高、营业本质比拟低和法制看法稀薄，根基上也未受过特地的养老手艺培训，贫乏一定养老赐顾帮衬护士根基常识。
三、成人进修实际在培训进程的操纵
在培训中为了告竣较好的培训功效，培育先生的使命才能，根据先生进修的特色，连系岗亭请求构造讲授。培训内容根据低级养老使命进程别离成：模块一职业品德、法令律例常识；模块二老年人心思、心思特色及赐顾帮衬护士；模块三洁净卫生；模块四养分须要、饮食与分泌；模块五宁静掩护；模块六老年人罕见疾病及察看、给药；模块七消毒断绝；模块八冷热操纵；模块九赐顾帮衬护士记实。讲授当选派富有讲授履历的教员，根据成人进修特色采取多种讲授体例，变更先生的自动性和到场性。
1、正视职业品德塑造
在培训中赞助先生精确熟习本身的使命和将来成长的远景，养老赐顾帮衬护士对社会的代价，大白本身使命的首要性；熟习到使命的东西的出格性，多一些耐烦、仔细和爱心，实时发大白叟的不适与须要，赐与得当的处置，在使命中不时丰硕本身的常识，进步本身的手艺，成立办事社会的社会主义职业精神准绳，成立杰出的职业品德。
2、典范案例讲授，成立法令律例熟习
针对先生法制看法比拟冷淡，对国度有关的法令、律例不熟习的特色，在先容白叟权力保证法时连系一些实际糊口中的典范案例，赞助先生加深对老年人权力的熟习，使其在使命中能够或许或许或许或许保证白叟的正当权力不受损害。在先容医疗变乱处置方式常识时，连系案例侧重讲授严酷履行规章轨制，避免使命进程中显现过失、变乱，保证老年人的宁静。连系先生使命糊口先容歇息法常识，使其熟习到本身在使命中的正当权力，能有用操纵法令兵器掩护本身正当权力。
3、切近使命糊口，采取多种讲授情势，活化底子常识培训
养老赐顾帮衬护士员底子常识中不少是医学底子常识如老年人的心思、心思特色及赐顾帮衬护士，常识专业性较高，而先生的接管才能无限，且学时无限。先生在初度打仗专业的医学常识时会发生畏难情感，以为太庞杂了记不得。如果教员标新立异，则很轻易激起先生的抵牾情感，以为教员教的实际性太强，不适用，进修不太大功效。实际上，低级养老赐顾帮衬护士员培训并不是请求先生将每一个常识的细节把握，而是要先生为后续的常识和手艺进修打下一定的底子。是以在讲授中设定公道的方针，根据方针完成讲授内容的转换，二次开辟课本，最初根据先生的进修特色挑选讲授体例。
如在讲授老年人的心思特色和赐顾帮衬护士特色时，并不根据课本的挨次先讲授剖心思，再讲老年人心思特色和赐顾帮衬护士特色，而是分系统一一讲授各个系统的剖解心思、老化改变、赐顾帮衬护士正视点及其缘由。培训进程采取先生轻易懂得的糊口化的、浅显的说话讲授，赞助先生在已有的糊口履历常识与专业常识之间成立毗连，大批操纵图片、实体模子，三维动画赞助先生成立感性熟习，进而采取案例讲授、休会式讲授、到场式讲授等多种讲授体例，深切其感性熟习。
4、仿真摹拟操练强化手艺培训
仿真摹拟操练是在事后根据使命使命设定的案例中，操纵仿真摹拟人，完成一个完全的手艺操练名目。根据低级养老赐顾帮衬护士员的岗亭请求设想标准案例和查核标准，在讲授中连系多媒体讲授、视频展现、操纵演示、讲练连系，既直观地展现了手艺操纵的流程和要点，又有用地进步了先生的进修乐趣和自动性。操练关头还设置了发问、会商关头，以PBL讲授法深切先生的常识和手艺。教员会根据各项操纵的正视事变设置题目，由先生会商后回覆；或先生根据本身的使命履历提一些题目，教员根据题方针遍及性赐与个体指点或集合讲授，有用地告竣手艺培训的方针。在培训职业手艺的同时，经由进程案例中设置的深思关头，进一步深切职业品德和法制熟习，完美先生的职业本质。
四、培训功效
1.1 东西 2016年 4-6 月从承德市双桥区、双滦区8所养老机构当拔取55名赐顾帮衬护士员作为查问拜访东西。
1.2 体例 自行设想问卷，对赐顾帮衬护士员近况遏制查问拜访，内容包罗赐顾帮衬护士员浅显环境（春秋、性别、文明程度、户口范例）和使命特色（歇息时辰、赐顾帮衬白叟数目、从业时辰、月均匀支出、是不是有培训志愿）两局部。共发放55份问卷，收受接管55份问卷，有用收受接管率为 100% 。
2 功效
2.1 养老赐顾帮衬护士员浅显环境。到场查问拜访的55名养老赐顾帮衬护士员中春秋25～45q10人（18.18%），46～60岁40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小学及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；农业户口43人（78.18%），非农业户口12人（21.82%）。
2.2 养老赐顾帮衬护士员使命特色。月支出1000元以下18人（32.73%），月支出1000～1500元30人（54.55%），月支出1501元以上7人（12.72%）；歇息时辰在8h之内19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；赐顾帮衬白叟数目3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；从业时辰不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）到场过培训，25人（45.45%）不到场过培训；38人（69.09%）有培训志愿，17人（30.91%）不培训志愿。
3 会商
今朝承德市养老赐顾帮衬护士员报酬少、歇息时辰耽误、膂力耗损大，春秋较大、文明浅，女性占大都，勾当性强、贫乏系统培训，火急须要布局调剂和专业化。
3.1 报酬少，歇息时辰耽误，膂力耗损大。承德市养老机构赐顾帮衬护士员的报酬较少，缘由是养老机构的成长基金贫乏当局帮助和银行存款，在经营本钱高和床位操纵率低的两重压力下，经由进程降落本钱精简机构员工、降落报酬来保持。别的，养老赐顾帮衬护士办事是一项耐久使命，赐顾帮衬护士员很少有节沐日歇息的时辰，逐日的歇息时辰均跨越8小时，同时还要担任数名白叟的平常糊口顾问，又劳顿又复杂，如许的膂力耗损将很难保证对白叟的办事品质，赐顾帮衬护士员的使命承担减轻，长此下去，一样倒霉于养老赐顾帮衬护士员步队的扶植。
3.2 养老赐顾帮衬护士员全体春秋较大、文明浅。今朝承德市养老机构赐顾帮衬护士员大多来自乡村，春秋在46以上职员为主，春秋偏大且半数以文明程度浅，赐顾帮衬护士程度偏低。因而可知大局部养老赐顾帮衬护士员不医学赐顾帮衬护士常识，很难为老年人供给专业化的赐顾帮衬护士办事。本钻研中赐顾帮衬护士员因为春秋偏大、文明浅，进修才能及影象力降落，到场专业手艺和专业常识进修培训功效欠佳，大局部赐顾帮衬护士员不医学赐顾帮衬护士常识，不能为老年人供给较高程度办事，知足不了老年人赐顾帮衬护士须要。
3.3 赐顾帮衬护士员性别布局不公道，女性占大都。公道的性别布局是养老赐顾帮衬护士员步队得以耐久可延续成长的必备前提。目查问拜访功效显现，承德市男女养老赐顾帮衬护士员性别比例为1：5，女性赐顾帮衬护士员数目为男性赐顾帮衬护士员的5倍。养老赐顾帮衬护士最首要的使命是照看老年人的平常糊口，极易让人感觉养老赐顾帮衬护士员便是关照老年人平常糊口的“保姆”，并且女性一向被以为是赐顾帮衬护士步队的首要气力，男性处置这个行业则被以为有损男人汉抽象，大都男性在这些传统看法的影响下，处置养老办事的男性较少。而养老赐顾帮衬护士大多是赐顾帮衬步履便利、终年卧床的白叟，须要花费大批的膂力，男性在这些方面较女性占上风，更合适胜任。
3.4 勾当性强、贫乏系统培训。大局部养老赐顾帮衬护士员福利支出低，贫乏须要的社会保证，赐顾帮衬护士手艺专业化程度不够，只能为老年人遏制简略的平常糊口顾问，不能为老年人供给心思赐顾帮衬护士等专业化的赐顾帮衬护士办事，别的，相干培训机遇较少，培训情势单一，乃至局部人上岗前不到场过手艺培训，贫乏有用的市场协作，几近看不到成长远景，从业自动性降落，很大程度都影响着职业归属感和使命不变性。
4 对策
4.1 加速人材培育和储蓄。养老办事财产，重在办事，而办事的焦点重在赐顾帮衬护士人材。国务院办公厅发布的《社会养老办事系统扶植打算（2011-2015年）》划定此后要实施养老赐顾帮衬护士员职业资历测验认证轨制，是以，有学者倡议国度拟定和完美政策，对中高档医学院校在招生、讲授、赋闲等方面加大搀扶，调剂培育标的方针，展开“双证”教导认证情势。依靠承德现有的承德医学院、承德赐顾帮衬护士职业学院等大中专医学院校，开设老年办事与办理等相干课程和专业，成立养老办事人材培训树模基地，对赐顾帮衬护士专业的先生，在校时代完成养老赐顾帮衬护士员上岗前的职业培训，取得国度养老赐顾帮衬护士员执业资历，毕业后再取得护士执业资历证，同时具有“双证”，使毕业生更具赋闲协作上风，扩展了赋闲范围，别的能够或许或许或许参考其余都会的做法，承德市能够或许或许或许根据详细环境加大在养老赐顾帮衬护士方面的投入和补贴，拟定养老赐顾帮衬护士使命的出格报酬政策，采取专业人材上岗使命，使养老赐顾帮衬护士步队加倍健全强大。
一、以后存在的首要题目
以后社会养老碰到了资金、园地、人材等坚苦。今朝养老赐顾帮衬护士员赐顾帮衬护士程度整齐不齐，大大都贫乏专业操练，未成立与履行职业准入制，不能知足日趋成长的养老奇迹的须要，不能让家庭放心、白叟费心、养老机构放心。大先生具有杰出的文明本质，不异才能强，形像气质好，精神充分，将大先生培育成养老赐顾帮衬护士员步队，一方面为处置养老赐顾帮衬护士员步队欠缺提出了打算，同时有助于处置以后大先生的赋闲题目。
（一）从业职员学历偏低
限定养老办事展开的首要身分是未经专业培训，办事品质不高。以后我国养老赐顾帮衬护士员多来自都会下岗职工和乡村进城务工职员，文明程度遍及较低。有钻研者在2008年对杭州市17家老城区养老机构赐顾帮衬护士职员环境查问拜访显现：赐顾帮衬护士职员学历：294名赐顾帮衬护士职员中有22报酬赐顾帮衬护士中专学历，272报酬非赐顾帮衬护士专业，此中15报酬大专学历，处置办理使命，257报酬中学及以下学历（81.7 %接管过老年赐顾帮衬护士方面的培训）；街道敬老院及民办敬老院赐顾帮衬护士职员中不赐顾帮衬护士学历。恰是因为赐顾帮衬护士员的文明程度低，使得他们进修起来比拟坚苦，也增添了培训的难度。在赐顾帮衬护士员步队中有临床医学、赐顾帮衬护士或社会使命等相干专业大专院校培训履历的赐顾帮衬护士员百里挑一，只颠末民政局部构造的岗亭手艺培训的也不多，大大都是未颠末正轨培训的农人工。2008 年民政部王振耀司长曾讲到：养老赐顾帮衬护士办事职员范围、专业常识和手艺程度远远不能知足实际须要，已成为限定养老办奇迹成长的瓶颈。《我国都会居家养老办事钻研》显现，现阶段都会居家养老办事须要的全体知足率只要15.9%，此中谈天解闷办事知足率仅3.16%。天下的数据显现有32 万的为老办事职员中具有职业资历证的只要2 万人，比例为6%摆布。在此背景下，若何保证办事职员的数目和品质，成为影响我国社区居家养老办事耐久展开的关头。
（二）贫乏专业培训
一方面，因为受传统看法影响，不少养老机构赐顾帮衬护士职员以为只要能享乐就可以做好养老赐顾帮衬护士使命，对培训不够正视。别的一方面，受以后养老机构赐顾帮衬护士职员文明程度高等限定，培训起来难度大，较难到达预期功效。今朝，专业培训机构也较少，大大都培训都以短时间的观赏或个体帮布道式的指点，不能处置全部步队全体营业程度的进步题目。大大都养老机构不装备专业赐顾帮衬护士、病愈保健、老年心思赐顾帮衬护士、法令征询、社会使命等方面的专业职员，不能知足老年人的多样化须要，没法完成养老机构的专业化办事功效。现有养护职员遍及存在办事手艺和专业常识差的题目，只具有浅显的办事手艺和赐顾帮衬护士常识，贫乏医学、心思学常识，没法对白叟，出格是半自理、不自理白叟遏制有用的专业赐顾帮衬护士。养老赐顾帮衬护士员的人力来历大多是四周乡村或进城的农人工。
（三）社会须要与实际办事程度抵触凸起
一方面，跟着老龄化的到来，老年生齿所占比例慢慢增高，同时80年月又实施了打算生养，致使独生后代家庭比例也不时增大，因为社会、经济等多方面缘由致使须要社会机构养老的老年人愈来愈多。跟着糊口程度的不时进步，老年人对养老办事的品质提出了更高的请求，而今朝养老赐顾帮衬护士职员以非专业职员为主，办事程度、立场等方面很难合适高请求，很难供给使人对劲的高品质养老办事。
（四）数目缺口较大
我国有家庭养老的传统美德。但跟着打算生养的实施和20世纪末生齿老龄化的急剧改变，传统的集合型大师庭向分离型焦点家庭或大家庭转化，乃至显现白叟独身家庭，生齿金字塔颠倒，严峻减弱了传统家庭的家庭养护功效，火急须要成长机构老年赐顾帮衬护士。今朝养老赐顾帮衬护士专业职员缺口很是大，显现用工欠缺的养老机构愈来愈多，有些养老机构在没法雇用到合适请求的专业赐顾帮衬护士职员环境下，不得不姑且雇用农人工顶替。如许一方面职员勾当性大，别的一方面也很难保证办事品质。
二、面对的首要挑衅
（一）赐顾帮衬护士使命义务和压力严峻
跟着我国经济的敏捷成长，医疗程度的明显进步，公民物资糊口程度的改良，生齿均匀寿命有较大幅度的进步。养老机构的高龄白叟所占比例显现回升趋向，高龄白叟步履便利，给赐顾帮衬护士使命增添了难度，别的一方面，糊口程度不时进步，人们对养老办事品质提出了更高请求，已不再仅限于简略的保证根基糊口，还须要能供给一定的医疗、文娱等办事。
（二）社会位置不高
社会上存在着养老赐顾帮衬护士员使命不须要甚么文明，只须要乡村妇女就可以处置。养老赐顾帮衬护士员低报酬已经是不争的实际。就天下而言，养老赐顾帮衬护士员月报酬低的唯一800～1000元，高的也唯一千余元，除大都经济较发财的都会外，绝大大都都会不为赐顾帮衬护士员采办社会保险。赐顾帮衬护士员大多是姑且工，履行都会最低报酬标准，报酬程度遍及偏低，一旦找到支出更高的使命就跳槽，变更使命很频仍。低报酬的首要缘由是养老机构免费较低、经营本钱较高，在贫乏当局补贴的环境下，养老机构只能经由进程精简员工、降落报酬来保持。其次，在当局羁系倒霉的环境下，不解除大都经营者有剥削员工报酬报酬的步履。
今朝支出程度较低，使命也不能取得社会很好的承认。使命步队还不够专业化，别的受传统看法、支出程度、社会定位等多方面的影响，养老赐顾帮衬护士员的使命社会认知程度不高，社会位置偏低。
（三）贫乏响应鼓动勉励政策
传统看法一向把白叟当作是：虚弱、无代价、贫苦的社会边缘人群，是社会和家庭的繁重承担。这类负面、悲观的老年青视看法也严峻影响着医疗赐顾帮衬护士办奇迹，表现为：医治赐顾帮衬护士环境较差、资金投入贫乏、装备粗陋、医护职员本质低；老年人受轻视、被轻忽，得不到公道的报酬和应有的尊敬，更谈不上优先权和高品质的医疗赐顾帮衬护士。
三、机制成立准绳
（一）以鼓动勉励为导向的准绳
养老办事虽然说是向阳财产，但属于微利行业。不论是公办仍是民养分老机构，都存在本钱核算，有报道称，很多的社区托老所因经费贫乏遏制经营。今朝一些养老院、托老所能保持经营，首要是歇息力本钱低。可是跟着新歇息法的周全实施，歇息力本钱一定回升，而养老办事的免费标准是根据本地住民的支出状态来肯定的，要保证浅显老年人能住得起养老院，同时要能留得住养老办事从业职员为白叟办事，成立不变的专业化养老赐顾帮衬护士员步队，统统的这统统，在养老机构本身尽力的环境下，当局的感化是不可或缺的，在各个当局搀扶的体例打算中，加大对养老奇迹的财力撑持是对养老奇迹最大的撑持。拟定大先生插手养老赐顾帮衬护士步队的响应鼓动勉励轨制，鼓动勉励受过专业操练的相干专业先生插手养老赐顾帮衬护士步队。为大先生赐顾帮衬护士员到场各类社会保险，消弭正式工与姑且工的不同，使大先生养老赐顾帮衬护士员有保证、归属感、成绩感，以接收更多有常识、有文明的年青人处置养老办事行业。
（二）重培训
对在校大先生引入专业赐顾帮衬护士、病愈保健、老年心思赐顾帮衬护士、法令征询、社会使命等相干课程讲授，并在课程讲授底子上遏制专业操练，实施养老赐顾帮衬护士员持证上岗轨制，分批构造先生进修老年办事常识和手艺。鼓动勉励先生取得职业资历证书，展开常常性的职业培训，根据《养老赐顾帮衬护士员国度职业标准》的请求增强相干专业先生的职业品德教导和岗亭手艺培训，不时进步他们的政治营业本质和办事程度、办事手艺。
（三）可操纵准绳
一方面要斟酌以后大先生的从业动向培育，加大宣扬力度，让先生领会养老赐顾帮衬护士使命的社会意思，把握养老赐顾帮衬护士员的职业远景。别的一方面，摸清以后已有课程特色，并在此底子上设置相干培训课程，经心支配培训内容，公道构造培训情势。对相干使命遏制估算，从当局、相干机构、高校等多方面尽力取得经济上的撑持，保证培训使命的浅显遏制，尽力进步培训品质。
四、机制的成立
（一）深切钻研须要
一方面，要深切钻研养老办事机构对养老赐顾帮衬护士职员的春秋、专业、才能、性情等方面的请求。同时，要调研进入养老办事机构或等候进入养老办事机构白叟希冀的赐顾帮衬护士职员特色，并当真阐发其内涵缘由。对以后赐顾帮衬护士相干专业先生遏制深切分解，找出近况与养老办事机构、养老办事机构内白叟须要之间的不同，并追求处置方式。
（二）迷信设定培训系统
以后赐顾帮衬护士员对赐顾帮衬护士步履标准、心思常识、浅显赐顾帮衬护士常识、养分与饮食、老年病赐顾帮衬护士、不异手艺等常识把握不深，不能全方位应答各类老年人的糊口赐顾帮衬护士，晋升全体赐顾帮衬护士品质无从谈起。基于须要的底子上拟定实际与实际相连系，赐顾帮衬护士常识、心思学、不异手艺、底子医学等相干常识为一体的迷信培训常识系统，成立授课、观赏、操练、总结、交换等多种培训情势的培训系统。按期构造养老赐顾帮衬护士手艺比赛，激起大先生进步赐顾帮衬护士手艺、手艺的热忱，增进大先生养老赐顾帮衬护士员步队扶植和养老办事品质的周全晋升。
（三）成立响应轨制
为了鼓动勉励大先生插手养老赐顾帮衬护士机构，须要成立赋闲嘉奖、从业职员标准、养老赐顾帮衬护士员资历认证、养老赐顾帮衬护士职员社会保证轨制等配套轨制，从轨制上断根妨碍，使大先生进入养老赐顾帮衬护士步队实在可行。
（四）增强高校与养老院、社区的交换与协作
高校首要担任相干专业大先生的招生及平常讲授办理，担任养老赐顾帮衬护士常识与手艺的培训。社区为大先生养老赐顾帮衬护士员供给见习与操练机遇，并自动向先生及高校反应，成立培训接洽。养老院为大先生养老赐顾帮衬护士员供给专职或兼职机遇，为高校提出培训倡议，成立平常交换不异机制。
